Modern features of management of pregnant women with asymptomatic bacteriuria in the practice of an obstetrician-gynecologist
A.A. Olina1, I.V. Galinova2
1 Ott Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Medicine, Saint Petersburg
2 Vagner Perm State Medical University
Asymptomatic bacteriuria (AB) in pregnant women is an actual problem, its prevalence ranges from 2 to 22%, an average of 6–8%. This form of urinary tract infection increases the risk of pyelonephritis in late pregnancy by 20–40%, due to physiological changes in the woman’s body during pregnancy.
Aim: results of a study evaluating the effectiveness of screening to identify AB in pregnant women and its impact on the incidence of obstetric complications (based on a retrospective analysis of 130 prenatal records and labor and delivery records) are presented.
Patients and Methods: efficacy and safety of antibiotic therapy of AB in pregnant women (fosfomycin trometamol, 3.0, single dose; 41 patients) were studied. 130 prenatal records (registration form No. 113) and labor and delivery records (form
No. 096/u) were analyzed. Bacteriological study of the midstream urine was performed by standard methods (82 samples).
Results: bacteriological examination of urine was performed in 130 patients, a positive result was obtained in 29 samples (22.3%): at a concentration of 105 CFU/ml and more — 8 samples, 102–104 CFU/ml — 18 samples, in 3 cases information on the concentration of the pathogen was absent in the prenatal records. With 100% implementation of screening for AB, a large number of defects in diagnostics and non-compliance with the requirements of regulatory documents are shown. Among obstetric complications in the group of patients with AB, premature detachment of the normally situated placenta was in the lead — 37.5%, premature labor — 25%.
Conclusion: fosfomycin trometamol in the treatment of AB in pregnant women showed high efficiency — 92.7%, and good tolerability (the incidence of adverse events was 4.8%). Obtained results allow recommending fosfomycin trometamol as the agent of choice in the treatment of AB in pregnant women.
Key words: asymptomatic bacteriuria, pregnancy, obstetric complications, fosfomycin trometamol.
For citation: Olina A.A., Galinova I.V. Modern features of management of pregnant women with asymptomatic bacteriuria in the practice of an obstetrician-gynecologist // RMJ. Medical Review. 2018. № 12. P. 36–41.
References
1. Bahadi A., El Kabbaj D., Elfazazi H. et al. Urinary tract infection in pregnancy // Saudi J. Kidney Dis Transpl. 2010. Vol. 21. P.342–344.
2. Khawaja A.R., Khan F.B., Dar T.I. et al. Fosfomycin tromethamine. Antibiotic of choice in the female patient: A multi center study // Central European J. of Urology. 2015. Vol. 68(3). P.371–375.
3. Lai Y.J., Hsu T.Y., Lan K.C. et al. Asymptomatic pyuria in pregnant women during the first trimester is associated with an increased risk of adverse obstetrical outcomes // Taiwan J. Obstet Gynecol. 2017. Vol. 56. P.192–195.
4. Lumbiganon P., Laopaiboon M., Thinkhamrop J. Screening and treating asymptomatic bacteriuria in pregnancy // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2010. Vol. 22. P. 95–99.
5. Гордеева И.А., Кравченко Е.Н., Наумкина Е.В. Распространенность и факторы риска бессимптомной бактериурии беременных в Омском регионе // Мать и дитя в Кузбассе. 2018. №1(72). С.18–23 [Gordeeva I.A., Kravchenko E.N., Naumkina E.V. Rasprostranjonnost’ i faktory riska bessimptomnoj bakteriurii beremennyh v Оmskom regione // Mat’ i ditja v Kuzbasse. 2018. №1(72). S.18–23 (in Russian)].
6. Гордовская Н.Б., Коротчаева Ю.В. Бессимптомная бактериурия у беременных: диагностика и лечение // Альманах клинической медицины. 2014. №30. С.57–60 [Gordovskaja N.B., Korotchaeva Ju.V. Bessimptomnaja bakteriurija u beremennyh: diagnostika i lechenie // Al’manah klinicheskoj mediciny. 2014. №30. S.57–60 (in Russian)].
7. Gratacos E., Torres P-J., Vila J. et al. Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy prevent-pyelonephritis // J. Infect Dis. 1994. Vol. 169. P.1390–1392.
8. Smaill F.M., Vazquez J.C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy // Cochrane Database Syst Rev. 2015. Vol. 7(8). CD000490.
9. Локшин К.Л. Актуальные вопросы диагностики и лечения бессимптомной бактериурии и острых циститов у беременных // Эффективная фармакотерапия. 2014. №32. С.32–35 [Lokshin K.L. Aktual’nye voprosy diagnostiki i lechenija bessimptomnoj bakteriurii i ostryh cistitov u beremennyh // Jeffektivnaja farmakoterapija. 2014. №32. S.32–35 (in Russian)].
10. Пустотина О.А. Бессимптомная бактериурия у беременных: о чем говорит доказательная медицина // Медицинский совет. 2016. №4. С.123–129 [Pustotina O.A. Bessimptomnaja bakteriurija u beremennyh: o chjom govorit dokazatel’naja medicina // Medicinskij sovet. 2016. №4. S.123–129 (in Russian)].
11. Сатыбалдин Д.А., Кравченко Е.Н., Вотрина И.Р. Бессимптомная бактериурия беременных, опыт лечения в БУЗОО ГКПЦ г. Омска // Мать и дитя в Кузбассе. 2018. №1(72). С.11–13 [Satybaldin D.A., Kravchenko E.N., Votrina I.R. Bessimptomnaja bakteriurija beremennyh, opyt lechenija v BUZOO GKPC g. Omska // Mat’ i ditja v Kuzbasse. 2018. №1(72). S.11–13 (in Russian)].
12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.10.2012 № 572 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» [Prikaz Ministerstva zdravoohranenija RF ot 01.10.2012 № 572 n. «Ob utverzhdenii Porjadka okazanija medicinskoj pomoshhi po profilju «akusherstvo i ginekologija» (za iskljucheniem ispol’zovanija vspomogatel’nyh reproduktivnyh tehnologij)» (in Russian)].
13. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: Медфорум, 2017. 543 с. [Urologija. Rossijskie klinicheskie rekomendacii / pod red. Ju.G. Aljaeva, P.V. Glybochko, D.Ju. Pushkarja. M.: Medforum, 2017. 543 s. (in Russian)].
14. Bonkat G., Pickard R., Bartoletti R. et al. EAU Guidelines on Urological Infections // European Association of Urology. March 2018. 66 p.
15. Rogozińska E., Formina S., Zamora J. et al. Accuracy of onsite tests to detect asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a systematic review and meta-analysis // Obstet. Gynecol. 2016. Vol. 128. P.495–503.
16. Angelescu K., Nussbaumer-Streit B., Sieben W. et al. Benefits and harms of screening for and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a systematic review // BMC Pregnancy Childbirth. 2016. Vol. 16(1). P.336.
17. Kazemier B.M., Koningstein F.N., Schneeberger C. et al. Maternal and neonatal consequences of treated and untreated asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a prospective cohort study with an embedded randomized controlled trial // Lancet Infect. Dis. 2015. Vol. 15. P. 1324–1333.
18. Прегравидарная подготовка: клинический протокол / [авт.-разраб. В.Е. Радзинский и др.]. М.: Редакция журнала Status Praesens. 2016. 80 с. [Pregravidarnaja podgotovka: klinicheskij protokol / [avt.-razrab. V.E. Radzinskij i dr.]. M.: Redakcija zhurnala Status Praesens. 2016. 80 s. (in Russian)].
19. Гордеева И.А. Бессимптомная бактериурия беременных: профилактика акушерских и перинатальных осложнений на амбулаторном этапе: автореф. дис. … канд. мед. наук. Омск. 2015. С.5–7 [Gordeeva I.A. Bessimptomnaja bakteriurija beremennyh: profilaktika akusherskih i perinatal’nyh oslozhnenij na ambulatornom jetape: avtoref. dis. … kand. med.nauk. Omsk. 2015. S.5–7 (in Russian)].
20. Cefixime versus amoxicillin/clavulanate in pregnant women with asymptomatic bacteriuria: multicentrerandomised study / V. Rafalskiy et al. // Abstracts 22nd European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. London. 2012. P.1568.
21. Nicolle L.E. Management of asymptomatic bacteriuria in pregnant women // Lancet Infect. Dis. 2015. Vol. 15. P.1252–1254.
22. Яровой С.К. Место фосфомицина в медикаментозной терапии заболеваний мочеполовой системы // Экспериментальная и клиническая урология. 2013. №4. С.115–120 [Jarovoj S.K. Mesto fosfomicina v medikamentoznoj terapii zabolevanij mochepolovoj sistemy // Jeksperimental’naja i klinicheskaja urologija. 2013. №4. S.115–120 (in Russian)].
23. Mazor-Dray E., Levy A., Schlaeffer F. et al. Maternal urinary tract infection: is it independently associated with adverse pregnancy outcome? // J Matern Fetal Neonatal. Med. 2009. Vol. 22. №2. P.124—128.
24. Leviton A., Allred E.N., Kuban K.C. et al: The development of extremely preterm infants born to women who had genitourinary infections during pregnancy // Am J. Epidemiol. 2016. Vol. 183. P.28–35.
25. Наумкина Е.В., Абросимова О.А., Иванова С.Ф. Бессимптомная бактериурия и состояние микробиоценоза половых путей у беременных // Инфекция и иммунитет: матер. II Национального конгресса бактериологов. 2016. №3. С.77 [Naumkina E.V., Abrosimova O.A., Ivanova S.F. Bessimptomnaja bakteriurija i sostojanie mikrobiocenoza polovyh putej u beremennyh // Infekcija i immunitet: mater. II Nacional’nogo kongressa bakteriologov. 2016. №3. S.77 (in Russian)].
2. Khawaja A.R., Khan F.B., Dar T.I. et al. Fosfomycin tromethamine. Antibiotic of choice in the female patient: A multi center study // Central European J. of Urology. 2015. Vol. 68(3). P.371–375.
3. Lai Y.J., Hsu T.Y., Lan K.C. et al. Asymptomatic pyuria in pregnant women during the first trimester is associated with an increased risk of adverse obstetrical outcomes // Taiwan J. Obstet Gynecol. 2017. Vol. 56. P.192–195.
4. Lumbiganon P., Laopaiboon M., Thinkhamrop J. Screening and treating asymptomatic bacteriuria in pregnancy // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2010. Vol. 22. P. 95–99.
5. Гордеева И.А., Кравченко Е.Н., Наумкина Е.В. Распространенность и факторы риска бессимптомной бактериурии беременных в Омском регионе // Мать и дитя в Кузбассе. 2018. №1(72). С.18–23 [Gordeeva I.A., Kravchenko E.N., Naumkina E.V. Rasprostranjonnost’ i faktory riska bessimptomnoj bakteriurii beremennyh v Оmskom regione // Mat’ i ditja v Kuzbasse. 2018. №1(72). S.18–23 (in Russian)].
6. Гордовская Н.Б., Коротчаева Ю.В. Бессимптомная бактериурия у беременных: диагностика и лечение // Альманах клинической медицины. 2014. №30. С.57–60 [Gordovskaja N.B., Korotchaeva Ju.V. Bessimptomnaja bakteriurija u beremennyh: diagnostika i lechenie // Al’manah klinicheskoj mediciny. 2014. №30. S.57–60 (in Russian)].
7. Gratacos E., Torres P-J., Vila J. et al. Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy prevent-pyelonephritis // J. Infect Dis. 1994. Vol. 169. P.1390–1392.
8. Smaill F.M., Vazquez J.C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy // Cochrane Database Syst Rev. 2015. Vol. 7(8). CD000490.
9. Локшин К.Л. Актуальные вопросы диагностики и лечения бессимптомной бактериурии и острых циститов у беременных // Эффективная фармакотерапия. 2014. №32. С.32–35 [Lokshin K.L. Aktual’nye voprosy diagnostiki i lechenija bessimptomnoj bakteriurii i ostryh cistitov u beremennyh // Jeffektivnaja farmakoterapija. 2014. №32. S.32–35 (in Russian)].
10. Пустотина О.А. Бессимптомная бактериурия у беременных: о чем говорит доказательная медицина // Медицинский совет. 2016. №4. С.123–129 [Pustotina O.A. Bessimptomnaja bakteriurija u beremennyh: o chjom govorit dokazatel’naja medicina // Medicinskij sovet. 2016. №4. S.123–129 (in Russian)].
11. Сатыбалдин Д.А., Кравченко Е.Н., Вотрина И.Р. Бессимптомная бактериурия беременных, опыт лечения в БУЗОО ГКПЦ г. Омска // Мать и дитя в Кузбассе. 2018. №1(72). С.11–13 [Satybaldin D.A., Kravchenko E.N., Votrina I.R. Bessimptomnaja bakteriurija beremennyh, opyt lechenija v BUZOO GKPC g. Omska // Mat’ i ditja v Kuzbasse. 2018. №1(72). S.11–13 (in Russian)].
12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.10.2012 № 572 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» [Prikaz Ministerstva zdravoohranenija RF ot 01.10.2012 № 572 n. «Ob utverzhdenii Porjadka okazanija medicinskoj pomoshhi po profilju «akusherstvo i ginekologija» (za iskljucheniem ispol’zovanija vspomogatel’nyh reproduktivnyh tehnologij)» (in Russian)].
13. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: Медфорум, 2017. 543 с. [Urologija. Rossijskie klinicheskie rekomendacii / pod red. Ju.G. Aljaeva, P.V. Glybochko, D.Ju. Pushkarja. M.: Medforum, 2017. 543 s. (in Russian)].
14. Bonkat G., Pickard R., Bartoletti R. et al. EAU Guidelines on Urological Infections // European Association of Urology. March 2018. 66 p.
15. Rogozińska E., Formina S., Zamora J. et al. Accuracy of onsite tests to detect asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a systematic review and meta-analysis // Obstet. Gynecol. 2016. Vol. 128. P.495–503.
16. Angelescu K., Nussbaumer-Streit B., Sieben W. et al. Benefits and harms of screening for and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a systematic review // BMC Pregnancy Childbirth. 2016. Vol. 16(1). P.336.
17. Kazemier B.M., Koningstein F.N., Schneeberger C. et al. Maternal and neonatal consequences of treated and untreated asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a prospective cohort study with an embedded randomized controlled trial // Lancet Infect. Dis. 2015. Vol. 15. P. 1324–1333.
18. Прегравидарная подготовка: клинический протокол / [авт.-разраб. В.Е. Радзинский и др.]. М.: Редакция журнала Status Praesens. 2016. 80 с. [Pregravidarnaja podgotovka: klinicheskij protokol / [avt.-razrab. V.E. Radzinskij i dr.]. M.: Redakcija zhurnala Status Praesens. 2016. 80 s. (in Russian)].
19. Гордеева И.А. Бессимптомная бактериурия беременных: профилактика акушерских и перинатальных осложнений на амбулаторном этапе: автореф. дис. … канд. мед. наук. Омск. 2015. С.5–7 [Gordeeva I.A. Bessimptomnaja bakteriurija beremennyh: profilaktika akusherskih i perinatal’nyh oslozhnenij na ambulatornom jetape: avtoref. dis. … kand. med.nauk. Omsk. 2015. S.5–7 (in Russian)].
20. Cefixime versus amoxicillin/clavulanate in pregnant women with asymptomatic bacteriuria: multicentrerandomised study / V. Rafalskiy et al. // Abstracts 22nd European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. London. 2012. P.1568.
21. Nicolle L.E. Management of asymptomatic bacteriuria in pregnant women // Lancet Infect. Dis. 2015. Vol. 15. P.1252–1254.
22. Яровой С.К. Место фосфомицина в медикаментозной терапии заболеваний мочеполовой системы // Экспериментальная и клиническая урология. 2013. №4. С.115–120 [Jarovoj S.K. Mesto fosfomicina v medikamentoznoj terapii zabolevanij mochepolovoj sistemy // Jeksperimental’naja i klinicheskaja urologija. 2013. №4. S.115–120 (in Russian)].
23. Mazor-Dray E., Levy A., Schlaeffer F. et al. Maternal urinary tract infection: is it independently associated with adverse pregnancy outcome? // J Matern Fetal Neonatal. Med. 2009. Vol. 22. №2. P.124—128.
24. Leviton A., Allred E.N., Kuban K.C. et al: The development of extremely preterm infants born to women who had genitourinary infections during pregnancy // Am J. Epidemiol. 2016. Vol. 183. P.28–35.
25. Наумкина Е.В., Абросимова О.А., Иванова С.Ф. Бессимптомная бактериурия и состояние микробиоценоза половых путей у беременных // Инфекция и иммунитет: матер. II Национального конгресса бактериологов. 2016. №3. С.77 [Naumkina E.V., Abrosimova O.A., Ivanova S.F. Bessimptomnaja bakteriurija i sostojanie mikrobiocenoza polovyh putej u beremennyh // Infekcija i immunitet: mater. II Nacional’nogo kongressa bakteriologov. 2016. №3. S.77 (in Russian)].
This work is licensed under a Creative Commons «Attribution» 4.0 License.
Previous article
Next article
