Ведение пациентов после коронарного шунтирования - результаты нового метаанализа

Результаты метаанализа клинических исследований продемонстрировали, что прием тикагрелола и аспирина в составе двойной терапии после аортокоронарного шунтирования (АКШ) снижает риск окклюзии или стеноза венозного шунта более 50%, но при этом увеличивает риск кровотечений.

В журнале JAMA опубликованы результаты метаанализа 4-х рандомизированных исследований (1316 пациентов и 1668 венозных шунтов). Оценивалась частота развития окклюзии или стеноза венозного трансплантата на один трансплантат (первичный исход) у пациентов, принимавших двойную антитромобцитарную терапию (n=435), и сравнивали с теми, кто получал только аспирин (n=436). Также оценивалось развитие окклюзии или стеноза венозного трансплантата и случаи кровотечения.

Риск развития окклюзии или стеноза венозного шунта через год после операции был почти в два раза меньше среди пациентов, получавших двойную антитромобцитарную терапию, по сравнению с терапией только аспирином (11.2% против 20%). Клинически значимое кровотечение встречалось в три раза чаще среди пациентов, принимавших тикагрелор и аспирин, чем у тех, кто принимал только аспирин (22.1% против 8.7%).

Данный анализ свидетельствует, что при принятии решения о добавлении тикагрелора к аспирину после АКШ необходимо тщательно взвесить индивидуальный риск. Тикагрелор и аспирин могут быть наиболее эффективной сразу после операции с переходом только на аспирин через определенный период времени для снижения риска кровотечения, однако, доказательных данных в настоящее время нет.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2795029

---

Поделитесь новостью в социальных сетях