Повышение уровня ЛП (а) связано с увеличением риска венозных тромбоэмболических осложнений у женщин

Повышенный уровень липопротеина (а) (ЛП(а)) является установленным фактором риска развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, однако связь между ЛП(а) и венозными тромбоэмболическими осложнениями (ВТЭ) остается неясной. ЛП(а) может являться фактором риска ВТЭ за счет определенной структурной гомологии с плазминогеном, в связи с чем был предположен антифибринолитический эффект. Действительно, согласно новым данным, повышенный уровень липопротеина(а) увеличивает риск развития ВТЭ как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию.

В исследование были включены участники из базы данных британского Биобанка (UK Biobank) с доступными исходными данными об уровне ЛП(а). Лица с ВТЭ или онкологическими заболеваниями в анамнезе, а также пациенты, получающие терапию антикоагулянтами, были исключены из анализа. За пороговый уровень ЛП(а) было принято значение 125 нмоль/л. Для оценки связи между уровнями ЛП(а) ≥ 125 нмоль/л и частотой возникновения ВТЭ у женщин в пременопаузе, женщин в постменопаузе и мужчин использовались многофакторные скорректированные модели Кокса. В ходе анализа в подгруппах женщины в пременопаузе были стратифицированы по признаку приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК), а женщины в постменопаузе — по признаку применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Среди 55 302 женщин в пременопаузе, 129 045 женщин в постменопаузе и 189 013 мужчин доля лиц с уровнем ЛП(а) ≥ 125 нмоль/л составила 14,0%, 19,0% и 15,0% соответственно. За медианный период последующего наблюдения в 13,6 (12,9–14,4) года, произошло 8186 случаев ВТЭ (кумулятивная частота 2,2%). Уровень ЛП(а) ≥ 125 нмоль/л был связан с возникновением ВТЭ у женщин в пременопаузе, но не у женщин в постменопаузе или у мужчин. Прием КОК не влиял на связь между ЛП(а) и ВТЭ среди женщин в пременопаузе (P для взаимодействия = 0,61). Однако среди женщин в постменопаузе, принимавших ЗГТ, уровень ЛП(а) ≥ 125 нмоль/л был связан с более высоким риском ВТЭ.

Уровень циркулирующего эстрадиола изменял характер взаимосвязи между ЛП(а) и ВТЭ у женщин. В частности, при каждом удвоении концентрации циркулирующего эстрадиола эта связь усиливалась примерно на 46% у женщин в пременопаузе и на 32% у женщин в постменопаузе.

Кроме того, у женщин в пременопаузе с повышенным уровнем ЛП(а) риск возникновения ВТЭ возрастал по мере увеличения уровня эстрадиола. Наиболее сильная взаимосвязь наблюдалась при уровне эстрадиола от 400 до 800 пмоль/л (скорректированное ОР 1,82; 95% ДИ 1,13–2,93) и ≥ 800 пмоль/л. Аналогичные результаты были получены для женщин в постменопаузе с повышенным уровнем ЛП(а), у которых отмечался более высокий риск ВТЭ при уровне эстрадиола ≥ 175 пмоль/л.

Таким образом, повышенный уровень ЛП(а) ассоциировался с более высоким риском ВТЭ у женщин в пременопаузе и у женщин в постменопаузе, принимающих ЗГТ, что позволяет предположить, что гормональный фон может влиять на тромботический риск, связанный с ЛП(а).

Источник: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag252

---

Поделитесь новостью в социальных сетях