Опубликован экспертный консенсус по ведению пациенток с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью при беременности

Наиболее эффективное лечение ГЭРБ при беременности достигается с помощью диагностики на основе симптомов, изменения образа жизни и поэтапной фармакологической терапии, при этом сначала назначаются альгинаты/антациды, а блокаторы H2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы — при сохранении рефрактерных симптомов.

Национальная группа индийских гастроэнтерологов и гинекологов согласовала основанные на консенсусе рекомендации по диагностике и лечению ГЭРБ при беременности, разработанные с учетом специфики Индии. Используя модифицированный метод Дельфи, руководящий комитет из трех гастроэнтерологов провел обзор литературы и выявил 65 релевантных исследований, на основе которых были составлены девять пилотных консенсусных заявлений. 

Ключевые консенсусные заявления (100% согласие)

Высокая распространенность – симптомы гастроэзофагеального рефлюкса часто встречаются во время беременности.
Влияние на качество жизни – симптомы ГЭРБ связаны с ухудшением качества жизни, связанного со здоровьем, у беременных женщин.
Диагностика на основе симптомов – диагностика ГЭРБ во время беременности должна основываться прежде всего на клинических симптомах, а не на рутинных исследованиях.
Ограниченное использование эндоскопии – эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта следует отложить до послеродового периода, за исключением случаев наличиятревожных признаков.
Подход, ориентированный на образ жизни - изменение образа жизни и рациона питания должно быть первым шагом в лечении.
Поэтапная фармакотерапия –
в качестве фармакологического лечения первой линии при неэффективности мер по изменению образа жизни рекомендуется применение альгинатов или антацидов.
Блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов (H2RA) или ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются ценными вариантами лечения и могут быть использованы, если симптомы недостаточно контролируются только альгинатами или антацидами.

Делается акцент на симптом-ориентированной диагностике, отказе от необязательной эндоскопии, коррекции образа жизни и рациональной ступенчатой фармакотерапии. Данные рекомендации обеспечивают безопасное, эффективное и клинически обоснованное ведение беременных женщин с симптомами рефлюкса.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41404836/

---

Поделитесь новостью в социальных сетях