Гендерные различия в ведении пациентов с острым коронарным синдромом

Европейская ассоциация по чрескожных коронарным вмешательств и группа по тромбозу Европейского общества кардиологов представили консенсусный документ о лечении острого коронарного синдрома. В документе отмечается, что у женщин имеется больший риск кровотечений при антитромботической терапии и они нуждаются в более персонализированном подходе.

В исследовании с участием почти 4000 женщин и 10 000 мужчин, перенесших чрескожное коронарное вмешательство, у женщин младше 50 лет вероятность кровотечений оказалась в четыре раза выше, чем у мужчин того же возраста.

В документе сказано, что женщины, получающие антитромботическую терапию при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии, чаще сталкиваются с внутрибольничными и амбулаторными кровотечениями, чем мужчины. Риск осложнений повышается при использовании препаратов, таких как гепарин и фондапаринукс, а также при инвазивных вмешательствах. Среди предложенных мер — корректировка дозировок с учетом массы тела и функции почек, а также выбор радиального доступа вместо бедренного при чрескожном коронарном вмешательстве. Гормональные различия, меньший диаметр коронарных артерий и половые особенности сигнальных путей свертывания крови способствуют более высокому риску кровотечения у женщин. 

Среди клинических рекомендаций — использование радиального доступа при ЧКВ, применение ультразвукового контроля при бедренном доступе и строгая профилактика передозировки антитромботических препаратов. Особое внимание следует уделять инфаркту миокарда с необструктивным поражением коронарных артерий и спонтанному расслоению коронарных артерий, которые составляют до трети инфарктов миокарда у женщин моложе 50 лет.

Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/article/46/28/2730/8136482?__cf_chl_rt_tk=vAM8COhlcyDi6Z17iEVfW_S...

---

Поделитесь новостью в социальных сетях