The combination of gout and calcium pyrophosphate deposition disease: the difficulties of diagnosis and treatment
Eliseev M.S., Zhelyabina O.V.
Scientific Research Institute of Rheumatology named after V.A. Nasonova, Moscow
The study of crystal-induced arthritis attracts close attention, given the high frequency of the disease, the increase in its morbidity, as well as an undoubted social significance. Most often, crystal-induced arthritis is caused by crystals of urate (gout) and calcium pyrophosphate (calcium pyrophosphate deposition disease (CPDD)). Diagnosis of gout and CPDD often causes difficulties: frequent crossing of individual clinical symptoms in patients with crystal-induced arthritis does not allow to set a definite diagnosis only on the basis of the clinical picture of the disease. As a rule, at the beginning of the disease both gout, and, often, pyrophosphate arthropathy are manifested by attacks of acute arthritis, characterized by severe pain, swelling of surrounding tissues, hyperemia and hyperthermia of the skin over the affected joint, which are replaced by attack-free intervals. Epidemiological studies on the combination of gout and CPDD were not conducted. However, in clinical practice, the combination of two crystal-induced arthritides is quite common. Diagnosis and treatment of crystal-induced arthritides, despite their widespread distribution, still causes difficulty. The article presents a clinical case of diagnosing two crystal-induced arthritides in a patient. The application of modern diagnostic methods used for verification of diseases similar in clinical picture is described. The selection of adequate anti-inflammatory therapy for acute, including often recurrent arthritis, in the patient, taking into account contraindications and concomitant diseases, is discussed.
Key words: gout, pyrophosphate arthropathy, crystal-induced arthritis, non-steroidal anti-inflammatory drugs, nitric oxide donors, amtolmethine guacyl, gastroprotective effect.
For citation: Eliseev M.S., Zhelyabina O.V. The combination of gout and calcium pyrophosphate deposition disease: the difficulties of diagnosis and treatment // RMJ. MEDICAL REVIEW. 2017. № 1. P. 44–47.
References
1. Zhang W., Doherty M., Bardin T. et al. EULAR recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part I: terminology and diagnosis // Ann. Rheum. Dis. 2011. Vol. 70. Р. 563–570.
2. Louthrenoo W., Sukitawut W. Calcium pyrophosphate dihydratecrystal deposition: a clinical and laboratory analysis of 91 Thai patients // J Med Asoc Thai. 1999. Vol. 82(6). Р. 569–576.
3. Владимиров С.А., Елисеев М.С., Божьева Л.А., Смирнов А.В., Северинова М.В., Волков А.В. Информативность различных методов лучевой диагностики при сочетании подагры и болезни депонирования пирофосфата кальция // Доктор РУ. 2015. № 8 (109) – 9 (110). [Vladimirov S.A., Eliseev M.S., Bozh'eva L.A., Smirnov A.V., Severinova M.V., Volkov A.V. Informativnost' razlichnyh metodov luchevoj diagnostiki pri sochetanii podagry i bolezni deponirovanija pirofosfata kal'cija // Doktor RU. 2015. № 8 (109) – 9 (110) (in Russian)].
4. Елисеев М.С., Владимиров С.А. Распространенность и клинические особенности подагры и БДПК у пациентов с острым артритом // Научно-практическая ревматология. 2015. Т. 53. № 4. С. 375–378 [Eliseev M.S., Vladimirov S.A. Rasprostranennost' i klinicheskie osobennosti podagry i BDPK u pacientov s ostrym artritom. Nauchno-prakticheskaja revmatologija. 2015. T. 53. № 4. S. 375–378 (in Russian)].
5. Richette P., Bardin T., Doherty M. An update on the epidemiology of calcium pyrophosphate dihydrate deposition disease // Rheumatology. 2009. Vol. 48(7). Р. 711–715.
6. Ильиных Е.В., Владимиров С.А., Кудаева Ф.М., Осипянц М.А., Божьева Л.А. Маска пирофосфатной артропатии: разоблачение // Современная ревматология. 2011. № 2. С. 35–36 [Il'inyh E.V., Vladimirov S.A., Kudaeva F.M., Osipjanc M.A., Bozh'eva L.А. Maska pirofosfatnoj artropatii: razoblachenie. Sovremennaja revmatologija. 2011. № 2. S. 35–36 (in Russian)].
7. Yoo Y., Seo Y.J., Huh M. et al. Gout andcoexisting pseudogout in the knee joint // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011. Vol. 19(4). Р. 553–555.
8. Resnick D., Williams G., Weisman M.H. et al. Rheumatoid arthritis and pseudo-rheumatoid arthritis in calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease // Radiology. 1981. Vol. 140(3). Р. 615–621.
9. Caramaschi P., Biasi D., Carletto A. et al. Calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease and primary hyperparathyroidism associated with rheumatoid arthritis: description of 3 cases // Clin Exp Rheum. 2000. Vol. 18(1). Р. 110.
10. Барскова В.Г., Ильина A.E., Семенова Л.А., Раденска-Лоповок С.Г., Осипянц M.A., Смирнов А.В., Макаров М.А. Пирофосфатная артропатия – ревматологический синдром «айсберга»: время для переоценки значения в патологии суставов // Современная ревматология. 2010. № 4(2). Р. 5–11 [Barskova V.G., Ilyina A.E., Semenova L.A., Radenska-Lopovok S.G., Osipyants M.A., Smirnov A.V., Makarov M.A. Pirofosfatnaja artropatija - revmatologicheskij sindrom «ajsberga»: vremja dlja pereocenki znachenija v patologii sustavov // Sovremennaja revmatologija. 2010. № 4(2). S. 5–11 (in Russian)]. doi:10.14412/1996-7012-2010-595.
11. Smolen J.S., Aletaha D., Bijlsma J.W. et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force // Ann Rheum Dis. 2010 Apr. Vol. 69(4). Р. 631–637. doi: 10.1136/ard.2009.123919.Epub 2010 Mar 9.
12. Smolen J.S., Breedveld F.C., Burmester G. et al. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of the recommendations of an international task force // Ann Rheum Dis. 2016 Jan. Vol. 75(1). Р. 3–15. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207524. Epub 2015 May 12.
13. Владимиров С.А., Елисеев М.С., Раденска-Лоповок С.Г., Барскова В.Г. Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита и подагры // Современная ревматология. 2008. № 4. С. 39–41 [Vladimirov S.A., Eliseev M.S., Radenska-Lopovok S.G., Barskova V.G. Differencial'naja diagnostika revmatoidnogo artrita i podagry. // Sovremennaja revmatologija. 2008. № 4. S. 39–41 (in Russian)]).
14. Zhang W., Doherty M., Bardin T. et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part II: Management. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) // Ann Rheum Dis. 2006. Vol. 65(10). Р. 312–324.
15. Барскова В.Г. Рекомендации Европейской антиревматической лиги по терминологии и диагностике болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция: комментарии эксперта // Современная ревматология. 2011. № 5(2). С. 6–8 [Barskova V.G. Rekomendacii Evropejskoj antirevmaticheskoj ligi po terminologii i diagnostike bolezni deponirovanija kristallov pirofosfata kal'cija: kommentarii jeksperta // Sovremennaja revmatologija. 2011. № 5(2). S. 6–8 (in Russian)]. doi:10.14412/1996-7012-2011-661.
16. Барскова В.Г., Елисеев М.С., Владимиров С.А. Диагностика микрокристаллической патологии суставов методом поляризационной микроскопии (трактовка и методические рекомендации к исследованию) // Современная ревматология. 2010. № 4(1). С. 84–88 [Barskova V.G., Eliseev M.S., Vladimirov S.A. Diagnostika mikrokristallicheskoj patologii sustavov metodom poljarizacionnoj mikroskopii (traktovka i metodicheskie rekomendacii k issledovaniju) // Sovremennaja revmatologija. 2010. № 4(1). S. 84–88 (in Russian)]. doi:10.14412/1996-7012-2010-594. DOI:10.14412/1996-7012-2010-594.
17. Abhishek A., Doherty M. Update on calcium pyrophosphate deposition // Clin Exp Rheumatol. 2016 Jul-Aug. Vol. 34(4 Suppl 98). Р. 32–38. Epub 2016 Jul 22.
18. Eliseev M.S., Vladimirov S.A., Nasonov E.L. The Frequency OF Calcium Pyrophosphate Deposition Disease in Patients With Acute Arthritis // Annals of the Rheumatic Diseases. 2014. Vol. 73(2). Р. 781.
19. Helin-Salmivaara A., Saarelainen S., Gronroos J. et al. Risk of upper gastrointestinal events with the use of various NSAIDs: A case-control study in a general population // Scand J Gastroenterol. 2007. Vol. 42. Р. 923–932.
20. Каратеев А.Е. Амтолметин гуацил: можно ли создать ≪улучшенный≫ НПВП? // Медицинский cовет. 2013. № 12. С. 84–86 [Karateev A.E. Amtolmetin guacil: mozhno li sozdat' ≪uluchshennyj≫ NPVP? // Medicinskij sovet. 2013. № 12. S. 84–86 (in Russian)].
21. Li Y.H., Li J., Huang Y. et al. Gastroprotective effect and mechanism of amtolmetin guacyl in mice // World J. Gastroenterol. 2004. Vol. 10. № 24. P. 3616–3620.
22. Каратеев А.Е. На пути к созданию новой̆ генерации нестероидных противовоспалительных препаратов: амтолметин гуацил // Современная ревматология. 2014. № 8(2). С. 83–89 [Karateev A.E. Na puti k sozdaniju novoĭ generacii nesteroidnyh protivovospalitel'nyh preparatov: amtolmetin guacil // Sovremennaja revmatologija. 2014. № 8(2). S. 83–89 (in Russian)]. doi:10.14412/1996-7012-2014-2-83-89.
2. Louthrenoo W., Sukitawut W. Calcium pyrophosphate dihydratecrystal deposition: a clinical and laboratory analysis of 91 Thai patients // J Med Asoc Thai. 1999. Vol. 82(6). Р. 569–576.
3. Владимиров С.А., Елисеев М.С., Божьева Л.А., Смирнов А.В., Северинова М.В., Волков А.В. Информативность различных методов лучевой диагностики при сочетании подагры и болезни депонирования пирофосфата кальция // Доктор РУ. 2015. № 8 (109) – 9 (110). [Vladimirov S.A., Eliseev M.S., Bozh'eva L.A., Smirnov A.V., Severinova M.V., Volkov A.V. Informativnost' razlichnyh metodov luchevoj diagnostiki pri sochetanii podagry i bolezni deponirovanija pirofosfata kal'cija // Doktor RU. 2015. № 8 (109) – 9 (110) (in Russian)].
4. Елисеев М.С., Владимиров С.А. Распространенность и клинические особенности подагры и БДПК у пациентов с острым артритом // Научно-практическая ревматология. 2015. Т. 53. № 4. С. 375–378 [Eliseev M.S., Vladimirov S.A. Rasprostranennost' i klinicheskie osobennosti podagry i BDPK u pacientov s ostrym artritom. Nauchno-prakticheskaja revmatologija. 2015. T. 53. № 4. S. 375–378 (in Russian)].
5. Richette P., Bardin T., Doherty M. An update on the epidemiology of calcium pyrophosphate dihydrate deposition disease // Rheumatology. 2009. Vol. 48(7). Р. 711–715.
6. Ильиных Е.В., Владимиров С.А., Кудаева Ф.М., Осипянц М.А., Божьева Л.А. Маска пирофосфатной артропатии: разоблачение // Современная ревматология. 2011. № 2. С. 35–36 [Il'inyh E.V., Vladimirov S.A., Kudaeva F.M., Osipjanc M.A., Bozh'eva L.А. Maska pirofosfatnoj artropatii: razoblachenie. Sovremennaja revmatologija. 2011. № 2. S. 35–36 (in Russian)].
7. Yoo Y., Seo Y.J., Huh M. et al. Gout andcoexisting pseudogout in the knee joint // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011. Vol. 19(4). Р. 553–555.
8. Resnick D., Williams G., Weisman M.H. et al. Rheumatoid arthritis and pseudo-rheumatoid arthritis in calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease // Radiology. 1981. Vol. 140(3). Р. 615–621.
9. Caramaschi P., Biasi D., Carletto A. et al. Calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease and primary hyperparathyroidism associated with rheumatoid arthritis: description of 3 cases // Clin Exp Rheum. 2000. Vol. 18(1). Р. 110.
10. Барскова В.Г., Ильина A.E., Семенова Л.А., Раденска-Лоповок С.Г., Осипянц M.A., Смирнов А.В., Макаров М.А. Пирофосфатная артропатия – ревматологический синдром «айсберга»: время для переоценки значения в патологии суставов // Современная ревматология. 2010. № 4(2). Р. 5–11 [Barskova V.G., Ilyina A.E., Semenova L.A., Radenska-Lopovok S.G., Osipyants M.A., Smirnov A.V., Makarov M.A. Pirofosfatnaja artropatija - revmatologicheskij sindrom «ajsberga»: vremja dlja pereocenki znachenija v patologii sustavov // Sovremennaja revmatologija. 2010. № 4(2). S. 5–11 (in Russian)]. doi:10.14412/1996-7012-2010-595.
11. Smolen J.S., Aletaha D., Bijlsma J.W. et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force // Ann Rheum Dis. 2010 Apr. Vol. 69(4). Р. 631–637. doi: 10.1136/ard.2009.123919.Epub 2010 Mar 9.
12. Smolen J.S., Breedveld F.C., Burmester G. et al. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of the recommendations of an international task force // Ann Rheum Dis. 2016 Jan. Vol. 75(1). Р. 3–15. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207524. Epub 2015 May 12.
13. Владимиров С.А., Елисеев М.С., Раденска-Лоповок С.Г., Барскова В.Г. Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита и подагры // Современная ревматология. 2008. № 4. С. 39–41 [Vladimirov S.A., Eliseev M.S., Radenska-Lopovok S.G., Barskova V.G. Differencial'naja diagnostika revmatoidnogo artrita i podagry. // Sovremennaja revmatologija. 2008. № 4. S. 39–41 (in Russian)]).
14. Zhang W., Doherty M., Bardin T. et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part II: Management. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) // Ann Rheum Dis. 2006. Vol. 65(10). Р. 312–324.
15. Барскова В.Г. Рекомендации Европейской антиревматической лиги по терминологии и диагностике болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция: комментарии эксперта // Современная ревматология. 2011. № 5(2). С. 6–8 [Barskova V.G. Rekomendacii Evropejskoj antirevmaticheskoj ligi po terminologii i diagnostike bolezni deponirovanija kristallov pirofosfata kal'cija: kommentarii jeksperta // Sovremennaja revmatologija. 2011. № 5(2). S. 6–8 (in Russian)]. doi:10.14412/1996-7012-2011-661.
16. Барскова В.Г., Елисеев М.С., Владимиров С.А. Диагностика микрокристаллической патологии суставов методом поляризационной микроскопии (трактовка и методические рекомендации к исследованию) // Современная ревматология. 2010. № 4(1). С. 84–88 [Barskova V.G., Eliseev M.S., Vladimirov S.A. Diagnostika mikrokristallicheskoj patologii sustavov metodom poljarizacionnoj mikroskopii (traktovka i metodicheskie rekomendacii k issledovaniju) // Sovremennaja revmatologija. 2010. № 4(1). S. 84–88 (in Russian)]. doi:10.14412/1996-7012-2010-594. DOI:10.14412/1996-7012-2010-594.
17. Abhishek A., Doherty M. Update on calcium pyrophosphate deposition // Clin Exp Rheumatol. 2016 Jul-Aug. Vol. 34(4 Suppl 98). Р. 32–38. Epub 2016 Jul 22.
18. Eliseev M.S., Vladimirov S.A., Nasonov E.L. The Frequency OF Calcium Pyrophosphate Deposition Disease in Patients With Acute Arthritis // Annals of the Rheumatic Diseases. 2014. Vol. 73(2). Р. 781.
19. Helin-Salmivaara A., Saarelainen S., Gronroos J. et al. Risk of upper gastrointestinal events with the use of various NSAIDs: A case-control study in a general population // Scand J Gastroenterol. 2007. Vol. 42. Р. 923–932.
20. Каратеев А.Е. Амтолметин гуацил: можно ли создать ≪улучшенный≫ НПВП? // Медицинский cовет. 2013. № 12. С. 84–86 [Karateev A.E. Amtolmetin guacil: mozhno li sozdat' ≪uluchshennyj≫ NPVP? // Medicinskij sovet. 2013. № 12. S. 84–86 (in Russian)].
21. Li Y.H., Li J., Huang Y. et al. Gastroprotective effect and mechanism of amtolmetin guacyl in mice // World J. Gastroenterol. 2004. Vol. 10. № 24. P. 3616–3620.
22. Каратеев А.Е. На пути к созданию новой̆ генерации нестероидных противовоспалительных препаратов: амтолметин гуацил // Современная ревматология. 2014. № 8(2). С. 83–89 [Karateev A.E. Na puti k sozdaniju novoĭ generacii nesteroidnyh protivovospalitel'nyh preparatov: amtolmetin guacil // Sovremennaja revmatologija. 2014. № 8(2). S. 83–89 (in Russian)]. doi:10.14412/1996-7012-2014-2-83-89.
This work is licensed under a Creative Commons «Attribution» 4.0 License.
Previous article
Next article
