Diagnosis and treatment of pupils with the asthenic syndrome
D.D. Pankov1, T.B. Pankova1,2, E.S. Kovrigina1,2, I.V. Klyuchnikova1,2
1Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow
2Children’s City Clinical Hospital No. 150, Moscow
Aim: to study the drug effect (Kidz syrup with choline — based on choline, carnitine, and coenzyme Q10) on the symptom relief of physical and mental asthenia and on the autonomic nervous system reactivity restoration in pupils in the setting of somatic distress.
Patients and Methods: study included 50 children aged 7 to 14 years with a confirmed asthenic syndrome by the history, clinical examination and test results. Median age was 11.5 years, the gender ratio: m/f = 1.38/1. Participants were randomly divided into two groups: the main (group I) and the control (group II). Age-sex distribution by groups was equal. Group I received the drug Kidz syrup with choline in addition to the standard treatment, group II — etiopathogenetic therapy that did not include the use of this drug.
Results: the total result on all five scales showed a decrease in the average value from 55 points (at the beginning of treatment) to 47.4 points after treatment (p <0.03) during the MFI-20 test in the main group. The particularly evident effect was found within general asthenia scales (p <0.05) and physical asthenia scales (p <0.07). Total asthenia index did not change significantly before and after treatment, having decreased by only 3 points (from 56 to 53 points), according to MFI-20 in the control group.
Conclusion: the drug had a significant positive effect in most of the observed students. All conducted psychological testings revealed improvement in the group receiving the studied drug. The improvement significantly differed from that of the control group. Decrease in the quantitative characteristics of asthenic manifestations was established due to the inclusion of Kidz syrup with choline in the treatment regimen for school-age children in comparison with the control group.
Keywords: asthenia, autonomic nervous system, carnitine, coenzyme Q10, choline, pupils.
For citation: Pankov D.D., Pankova T.B., Kovrigina E.S., Klyuchnikova I.V. Diagnosis and treatment of pupils with the asthenic syndrome. RMJ. Medical Review. 2019;3:49–54.
References
1. Аведисова А.С. Терапия астенических состояний. Фармацевтический вестник. 2003;3(282):15–16. [Avedisova A.S. Therapy of asthenic conditions. Pharmaceutical Herald. 2003;3(282):15–16 (in Russ.)].
2. Лебедев М.А., Палатов С.Ю., Ковров Г.В. и др. Астения — симптом, синдром, болезнь. Эффективная фармакотерапия. 2014;1:30–38. [Lebedev M.A., Palatov S.Yu., Kovrov G.V. et al. Asthenia is a symptom, syndrome, disease. Effective pharmacotherapy. 2014;1:30–38 (in Russ.)].
3. Hadjimichael O., Vollmer T., Oleen-Burkey M. Fatigue characteristics in multiple sclerosis: the North American Research Committee on Multiple Sclerosis (NARCOMS) survey. Health and Quality of Life Outcomes. 2008;6:100.
4. Jasiukeviciene L., Vasiliauskas D., Kavoliniene A. et al. Evaluation of a chronic fatigue in patients with moderate-to-severe chronic heart failure. Medicina (Kaunas). 2008;44(5):366–372.
5. Hoover D.R., Saah A.J., Bacellar H. et al. Signs and symptoms of “asymptomatic” HIV-1 infection in homosexual men. Multicenter AIDS Cohort Study. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 1993;6(1):66–71.
6. Smith O.R., Pedersen S.S., van Domburg R.T., Denollet J. Symptoms of fatigue and depression in ischemic heart disease are driven by personality characteristics rather than disease stage: a comparison of CAD and CHF patients. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008;15(5):583–538. DOI: 10.1097/HJR.0b013e3283083e17.
7. Denollet J. Emotional distress and fatigue in coronary heart disease: The global mood scale (GMS). Psychol. Med. 1993;23(1):111–121.
8. Falk K., Patel H., Swedberg K., Ekman I. Fatigue in patients with chronic heart failure — a burden associated with emotional and symptom distress. Eur J Cardiovasc Nurs. 2009;8(2):91–96. DOI: 10.1016/j.ejcnurse.2008.07.002.
9. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Рожкова А.В. и др. Астенические расстройства и когнитивные нарушения у пациентов с головной болью напряжения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;5:25–29. [Chutko L.S., Surushkina S.Yu., Rozhkova A.V. et al. Asthenic disorders and cognitive impairment in patients with tension headache. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2013;5:25–29 (in Russ.)].
10. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А. и др. Клинические проявления органических эмоционально-лабильных (астенических) расстройств у детей дошкольного возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;10:52–55. [Chutko L.S., Surushkina S.Yu., Yakovenko Ye.A. et al. Clinical manifestations of organic emotional labile (asthenic) disorders in children of preschool age. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2012;10:52–55 (in Russ.)].
11. Путилина М.В. Астенические расстройства в общемедицинской практике: Алгоритмы диагностики и терапии. Нервные болезни. 2013;4:26–33. [Putilina M.V. Asthenic disorders in general medical practice: Algorithms of diagnosis and therapy. Nervous diseases. 2013;4:26–33 (in Russ.)].
12. Панков Д.Д., Петрова Е.И., Скворцова В.И., Косяков С.Я. Генез ранних клинических форм недостаточности мозгового кровообращения и эффективность терапевтических мероприятий разной направленности. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998;1(88):34–39. [Pankov D.D., Petrova E.I., Skvortsova V. I., Kosyakov S.Ya. The genesis of the early clinical forms of cerebral circulatory insufficiency and the effectiveness of therapeutic interventions of various directions. Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 1998;1(88):34–39 (in Russ.)].
13. Панков Д.Д., Бородулина Т.А., Румянцев А.Г. Патогенез и прогностическая значимость артериальной гипотензии у подростков. Российский педиатрический журнал. 2005;2:11–14. [Pankov D.D., Borodulina T.A., Rumyantsev A.G. Pathogenesis and prognostic significance of arterial hypotension in adolescents. Russian Pediatric Journal. 2005;2:11–14 (in Russ.)].
14. Бородулина Т.А., Панков Д.Д. К вопросу о патогенезе артериальной гипотензии. Вопросы современной педиатрии. 2006;1(5):443–444. [Borodulina T.A., Pankov D.D. On the pathogenesis of arterial hypotension. Questions of modern pediatrics. 2006;1(5):443–444 (in Russ.)].
15. Балыкова Л.А., Солдатов О.М., Ивянский Л.А., Ферапонтова О.В. Обоснование использования L-карнитина в спортивной медицине. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010;5:90–97. [Balykova L.A., Soldatov O.M., Ivyansky L.A., Ferapontova O.V. Justification of the use of L-carnitine in sports medicine. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2010;5:90–97 (in Russ.)].
16. Шавловская О.А. Опыт применения препарата Церетон® (холин альфосцерат) в клинической практике. РМЖ. 2011;9:557–561. [Shavlovskaya O.A. Experience with the use of Cereton® (choline alfoscerat) in clinical practice. RMJ. 2011;9:557 (in Russ.)].
17. Glover E.I., Martin J., Maher A. et al. A randomized trial of coenzyme Q10 in mitochondrial disorders. Muscle Nerve. 2010;42(5):739–748. DOI: 10.1002/mus.21758.
18. Wagner A.E., Ernst I.M., Birringer M. et al. A combination of lipoic acid plus coenzyme Q10 induces PGC1α, a master switch of energy metabolism, improves stress response, and increases cellular glutathione levels in cultured C2C12 skeletal muscle cells. Oxid Med Cell Longev. 2012;2012:835970. DOI: 10.1155/2012/835970.
19. Работягов В.Д., Палий А.Е. Биологически активные вещества Lavandula intermedia Emeric ex Loisel (Lamiaceae). Фармация и фармакология. 2016;1(14):46–54. [Rabotyagov V.D., Paliy A.E. Biologically active substances Lavandula intermedia Emeric ex Loisel (Lamiaceae). Pharmacy and pharmacology. 2016;1(14):46–54 (in Russ.)].
20. Панков Д.Д., Румянцев А.Г., Ковригина Е.С. и др. Руководство по школьной медицине: Клинические основы / Под ред. Д.Д. Панкова, А.Г. Румянцева. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. [Pankov D.D., Rumyantsev A.G., Kovrigina E.S. et al. Manual of school medicine: Clinical principles / Ed. D.D. Pankova, A.G. Rumyantseva. M.: GEOTAR-Media; 2011 (in Russ.)].
21. Энциклопедия психодиагностики / Под ред. Д.Я. Райгородского. Т. 1: Психодиагностика детей. Самара: Бахрах-М; 2008. [Encyclopedia of psychodiagnostics / Ed. D.Ya. Raygorodsky. T. 1: Psychodiagnostics of children. Samara: Bakhrakh-M; 2008 (in Russ.)].
22. Панков Д.Д., Аксенова Н.С., Бородулина Т.А. Выявляемость и типизация акцентуированных черт характера школьников-подростков. Российский педиатрический журнал. 2007;1:38–39. [Pankov D.D., Aksenova N.S., Borodulina T.A. Detectability and typification of accentuated character traits of teenage students. Russian Pediatric Journal. 2007;1:38–39. (in Russ.)].
23. Панков Д.Д., Рубцов В.В., Держицкая О.Н. и др. Медицинские и психосоциальнные проблемы школьников-подростков: Методическое пособие для специалистов, работающих в области здравоохранения и образования / Под ред. Д.Д. Панкова и В.В. Рубцова. М.: МЦКО; 2010. [Pankov D.D., Rubtsov V.V., Derzhitskaya O.N. and others. Medical and psychosocial problems of adolescent schoolchildren: A handbook for professionals working in the field of health and education / Ed. D.D. Pankova and V.V. Rubtsov. M.: MCKO; 2010 (in Russ.)].
24. Pankov D., Pankova T. Disregulation in its clinical significance. Neurosonology and Cerebral Hemodynamics. Official Journal of the Bulgarian Society of Neurosonology and Cerebral Hemodynamics. 2013;9(2):21 (in Russ.)].
25. Воробьева А.А. Астенические состояния: эффективная и безопасная терапия. РМЖ. 2009;20:1330. [Vorobyova A.A. Asthenic conditions: effective and safe therapy. RMJ. 2009;20:1330 (in Russ.)].
26. Котова О.В., Акарачкова Е.С. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача. РМЖ. 2016;13:824–829. [Kotova O.V., Akarachkova E.S. Asthenic syndrome in the practice of a neurologist and a family doctor. RMJ.2016;13:824–829 (in Russ.)].
27. Егорова Н.А. Астенический синдром у больных ИБС: место метаболических средств. РМЖ. 2011;4:223. [Egorova N.A. Asthenic syndrome in patients with IHD: the place of metabolic agents. RMJ. 2011;4:223 (in Russ.)].
28. Немкова С.А. Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей. РМЖ. 2016;6:368–372. [Nemkova S.A. Modern principles of treatment of post-infectious asthenic conditions in children. RMJ. 2016;6:368–372 (in Russ.)].
2. Лебедев М.А., Палатов С.Ю., Ковров Г.В. и др. Астения — симптом, синдром, болезнь. Эффективная фармакотерапия. 2014;1:30–38. [Lebedev M.A., Palatov S.Yu., Kovrov G.V. et al. Asthenia is a symptom, syndrome, disease. Effective pharmacotherapy. 2014;1:30–38 (in Russ.)].
3. Hadjimichael O., Vollmer T., Oleen-Burkey M. Fatigue characteristics in multiple sclerosis: the North American Research Committee on Multiple Sclerosis (NARCOMS) survey. Health and Quality of Life Outcomes. 2008;6:100.
4. Jasiukeviciene L., Vasiliauskas D., Kavoliniene A. et al. Evaluation of a chronic fatigue in patients with moderate-to-severe chronic heart failure. Medicina (Kaunas). 2008;44(5):366–372.
5. Hoover D.R., Saah A.J., Bacellar H. et al. Signs and symptoms of “asymptomatic” HIV-1 infection in homosexual men. Multicenter AIDS Cohort Study. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 1993;6(1):66–71.
6. Smith O.R., Pedersen S.S., van Domburg R.T., Denollet J. Symptoms of fatigue and depression in ischemic heart disease are driven by personality characteristics rather than disease stage: a comparison of CAD and CHF patients. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008;15(5):583–538. DOI: 10.1097/HJR.0b013e3283083e17.
7. Denollet J. Emotional distress and fatigue in coronary heart disease: The global mood scale (GMS). Psychol. Med. 1993;23(1):111–121.
8. Falk K., Patel H., Swedberg K., Ekman I. Fatigue in patients with chronic heart failure — a burden associated with emotional and symptom distress. Eur J Cardiovasc Nurs. 2009;8(2):91–96. DOI: 10.1016/j.ejcnurse.2008.07.002.
9. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Рожкова А.В. и др. Астенические расстройства и когнитивные нарушения у пациентов с головной болью напряжения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;5:25–29. [Chutko L.S., Surushkina S.Yu., Rozhkova A.V. et al. Asthenic disorders and cognitive impairment in patients with tension headache. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2013;5:25–29 (in Russ.)].
10. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А. и др. Клинические проявления органических эмоционально-лабильных (астенических) расстройств у детей дошкольного возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;10:52–55. [Chutko L.S., Surushkina S.Yu., Yakovenko Ye.A. et al. Clinical manifestations of organic emotional labile (asthenic) disorders in children of preschool age. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2012;10:52–55 (in Russ.)].
11. Путилина М.В. Астенические расстройства в общемедицинской практике: Алгоритмы диагностики и терапии. Нервные болезни. 2013;4:26–33. [Putilina M.V. Asthenic disorders in general medical practice: Algorithms of diagnosis and therapy. Nervous diseases. 2013;4:26–33 (in Russ.)].
12. Панков Д.Д., Петрова Е.И., Скворцова В.И., Косяков С.Я. Генез ранних клинических форм недостаточности мозгового кровообращения и эффективность терапевтических мероприятий разной направленности. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998;1(88):34–39. [Pankov D.D., Petrova E.I., Skvortsova V. I., Kosyakov S.Ya. The genesis of the early clinical forms of cerebral circulatory insufficiency and the effectiveness of therapeutic interventions of various directions. Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 1998;1(88):34–39 (in Russ.)].
13. Панков Д.Д., Бородулина Т.А., Румянцев А.Г. Патогенез и прогностическая значимость артериальной гипотензии у подростков. Российский педиатрический журнал. 2005;2:11–14. [Pankov D.D., Borodulina T.A., Rumyantsev A.G. Pathogenesis and prognostic significance of arterial hypotension in adolescents. Russian Pediatric Journal. 2005;2:11–14 (in Russ.)].
14. Бородулина Т.А., Панков Д.Д. К вопросу о патогенезе артериальной гипотензии. Вопросы современной педиатрии. 2006;1(5):443–444. [Borodulina T.A., Pankov D.D. On the pathogenesis of arterial hypotension. Questions of modern pediatrics. 2006;1(5):443–444 (in Russ.)].
15. Балыкова Л.А., Солдатов О.М., Ивянский Л.А., Ферапонтова О.В. Обоснование использования L-карнитина в спортивной медицине. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010;5:90–97. [Balykova L.A., Soldatov O.M., Ivyansky L.A., Ferapontova O.V. Justification of the use of L-carnitine in sports medicine. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2010;5:90–97 (in Russ.)].
16. Шавловская О.А. Опыт применения препарата Церетон® (холин альфосцерат) в клинической практике. РМЖ. 2011;9:557–561. [Shavlovskaya O.A. Experience with the use of Cereton® (choline alfoscerat) in clinical practice. RMJ. 2011;9:557 (in Russ.)].
17. Glover E.I., Martin J., Maher A. et al. A randomized trial of coenzyme Q10 in mitochondrial disorders. Muscle Nerve. 2010;42(5):739–748. DOI: 10.1002/mus.21758.
18. Wagner A.E., Ernst I.M., Birringer M. et al. A combination of lipoic acid plus coenzyme Q10 induces PGC1α, a master switch of energy metabolism, improves stress response, and increases cellular glutathione levels in cultured C2C12 skeletal muscle cells. Oxid Med Cell Longev. 2012;2012:835970. DOI: 10.1155/2012/835970.
19. Работягов В.Д., Палий А.Е. Биологически активные вещества Lavandula intermedia Emeric ex Loisel (Lamiaceae). Фармация и фармакология. 2016;1(14):46–54. [Rabotyagov V.D., Paliy A.E. Biologically active substances Lavandula intermedia Emeric ex Loisel (Lamiaceae). Pharmacy and pharmacology. 2016;1(14):46–54 (in Russ.)].
20. Панков Д.Д., Румянцев А.Г., Ковригина Е.С. и др. Руководство по школьной медицине: Клинические основы / Под ред. Д.Д. Панкова, А.Г. Румянцева. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. [Pankov D.D., Rumyantsev A.G., Kovrigina E.S. et al. Manual of school medicine: Clinical principles / Ed. D.D. Pankova, A.G. Rumyantseva. M.: GEOTAR-Media; 2011 (in Russ.)].
21. Энциклопедия психодиагностики / Под ред. Д.Я. Райгородского. Т. 1: Психодиагностика детей. Самара: Бахрах-М; 2008. [Encyclopedia of psychodiagnostics / Ed. D.Ya. Raygorodsky. T. 1: Psychodiagnostics of children. Samara: Bakhrakh-M; 2008 (in Russ.)].
22. Панков Д.Д., Аксенова Н.С., Бородулина Т.А. Выявляемость и типизация акцентуированных черт характера школьников-подростков. Российский педиатрический журнал. 2007;1:38–39. [Pankov D.D., Aksenova N.S., Borodulina T.A. Detectability and typification of accentuated character traits of teenage students. Russian Pediatric Journal. 2007;1:38–39. (in Russ.)].
23. Панков Д.Д., Рубцов В.В., Держицкая О.Н. и др. Медицинские и психосоциальнные проблемы школьников-подростков: Методическое пособие для специалистов, работающих в области здравоохранения и образования / Под ред. Д.Д. Панкова и В.В. Рубцова. М.: МЦКО; 2010. [Pankov D.D., Rubtsov V.V., Derzhitskaya O.N. and others. Medical and psychosocial problems of adolescent schoolchildren: A handbook for professionals working in the field of health and education / Ed. D.D. Pankova and V.V. Rubtsov. M.: MCKO; 2010 (in Russ.)].
24. Pankov D., Pankova T. Disregulation in its clinical significance. Neurosonology and Cerebral Hemodynamics. Official Journal of the Bulgarian Society of Neurosonology and Cerebral Hemodynamics. 2013;9(2):21 (in Russ.)].
25. Воробьева А.А. Астенические состояния: эффективная и безопасная терапия. РМЖ. 2009;20:1330. [Vorobyova A.A. Asthenic conditions: effective and safe therapy. RMJ. 2009;20:1330 (in Russ.)].
26. Котова О.В., Акарачкова Е.С. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача. РМЖ. 2016;13:824–829. [Kotova O.V., Akarachkova E.S. Asthenic syndrome in the practice of a neurologist and a family doctor. RMJ.2016;13:824–829 (in Russ.)].
27. Егорова Н.А. Астенический синдром у больных ИБС: место метаболических средств. РМЖ. 2011;4:223. [Egorova N.A. Asthenic syndrome in patients with IHD: the place of metabolic agents. RMJ. 2011;4:223 (in Russ.)].
28. Немкова С.А. Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей. РМЖ. 2016;6:368–372. [Nemkova S.A. Modern principles of treatment of post-infectious asthenic conditions in children. RMJ. 2016;6:368–372 (in Russ.)].
This work is licensed under a Creative Commons «Attribution» 4.0 License.
Previous article
Next article
