Postkeratotomic status and its potential management
DOI: 10.32364/2311-7729-2025-25-Suppl-7
A.A. Petukhova, S.Yu. Kopaev, A.A. Troshina, Yu.V. Grigoryeva
S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Moscow, Russian Federation
This review is focused on development of radial keratotomy (RK), its complications, and up-to-date strategies to manage them. RK was developed to treat myopia and astigmatism. In particular, specific number of incisions on the cornea altered its refractive power. Common complications of RK include hypermetropic shift, induced astigmatism, scar dehiscence, epithelial plugs, subepithelial fibrosis, postkeratotomic keratectasia, and decreased endothelial cell density. The approach to manage a postkeratotomic status in post-RK patients is personalized, and it may include suturing, Femto-LASIK, photorefractive keratectomy, crosslinking, implantation of intrastromal segments, penetrating or deep anterior lamellar keratoplasty, and Bowman layer transplantation. Lens replacement with intraocular lens (IOL) implantation is a method of choice in patients with advanced cataracts. Significant post-RK topographic changes in the central corneal area complicate calculation of IOL characteristics. In this case, cataract surgery requires improvement of the surgical technique (in particular, a choice of size and safe localization of the main access).
Keywords: postkeratotomic corneal alteration, Femto-LASIK, photorefractive keratectomy, crosslinking, phacoemulsification, keratoplasty.
For citation: Petukhova A.A., Kopaev S.Yu., Troshina A.A., Grigoryeva Yu.V. Postkeratotomic status and its potential management. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2025;25(Special Issue):49–53 (in Russ.). DOI: 10.32364/2311-7729-2025-25-Suppl-7
About the authors:
Alyona A. Petukhova — Postgraduate Student, Department of Lens Surgery and Intraocular Correction, S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; 59a, Beskudnikovskii blvd., Moscow, 127486, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-6829-0855
Sergey Yu. Kopaev — Dr. Sc. (Med.), Board-Certified Ophthalmologist, Head of the Department of Lens Surgery and Intraocular Correction, S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; 59a, Beskudnikovskii blvd., Moscow, 127486, Russian Federation; ORCID iD 0000 ‑0001 ‑5085 ‑6788
Anna A. Troshina — C. Sc. (Med.), Ophthalmologist, Scientific Officer, Department of Lens Surgery and Intraocular Correction, S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; 59a, Beskudnikovskii blvd., Moscow, 127486, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-0218-5139
Yuliya V. Grigoryeva — Postgraduate Student, Department of Lens Surgery and Intraocular Correction, S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; 59a, Beskudnikovskii blvd., Moscow, 127486, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-5075-0772
Contact information: Alyona A. Petukhova, e-mail: PetukhovaA99@gmail.com
Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.
There is no conflict of interest.
Received 28.01.2025.
Revised 20.02.2025.
Accepted 17.03.2025.
2. Игнатьев А.В. Дифференцированный подход к коррекции рефракционных нарушений после радиальной кератотомии: автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2017.Ignatiev A.V. Differentiated approach to the correction of refractive errors after radial keratotomy: thesis. M.; 2017 (in Russ.).
3. Агафонов С.Г. Оптимизация технологии факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ у пациентов после радиальной кератотомии: автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2019.Agafonov S.G. Optimization of phacoemulsification technology with IOL implantation in patients after radial keratotomy: thesis. M.; 2019 (in Russ.).
4. Moshirfar M., Ollerton A., Semnani R.T., Hsu M. Radial keratotomy associated endothelial degeneration. Clin Ophthalmol. 2012;6:213–218. DOI: 10.2147/OPTH.S28820
5. Ивашина А.И. Хирургическая коррекция близорукости методом передней радиальной кератотомии: дис. … д-ра мед. наук. М.; 1989.Ivashina A.I. Surgical correction of myopia using anterior radial keratotomy: thesis. M.; 1989 (in Russ.).
6. Хорошилова-Маслова И.П., Андреева В.П., Илатовская Л.В., Кузнецова И.А. Клинико-гистопатологическое исследование энуклеированных глаз с контузионным разрывом роговицы после радиальной кератотомии. Вестник офтальмологии. 1998;114(4):3–8. PMID: 9771075Khoroshilova-Maslova I.P., Andreeva L.D., Ilatovskaia L.V., Kuznetsova I.A. Clinical and histopathological examination of enucleated eyes with contusion ruptures of cornea after radial keratotomy. Vestn Oftalmol. 1998;114(4):3–8 (in Russ.). PMID: 9771075
7. Пассикова Н.В. Оптимизация хирургического лечения катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у больных после передней радиальной кератотомии: автореф. дис. … канд. мед. наук. Уфа; 2018.Passikova N.V. Optimization of surgical treatment of cataracts with intraocular lens implantation in patients after anterior radial keratotomy: thesis. Ufa; 2018 (in Russ.).
8. Балашевич Л.И. Хирургическая коррекция аномалий рефракции и аккомодации. СПб.: Человек; 2009.Balashevich L.I. Surgical correction of refractive error and accommodation. St. Petersburg: Person; 2009 (in Russ.).
9. Саркизова М.Б. Эффективность повторной кератотомии: автореф. дис. … канд. мед. наук. M.; 1985.Sarkizova M.B. The effectiveness of repeated keratotomy: thesis. M.; 1985 (in Russ.).
10. Bores L.D., Myers W., Cowden J. Radial keratotomy: an analysis of the American experience. Ann Ophthalmol. 1981;13(8):941–948. PMID: 7294635
11. Salz J.J., Lee T., Jester J.V. et al. Analysis of incision depth following experimental radial keratotomy. Ophthalmology. 1983;90(6):655–659. DOI: 10.1016/s0161-6420(83)34503-6
12. Damiano R.E., Forstot S.L. Extreme corneal flattening after radial keratotomy. Am J Ophthalmol. 1991;112(6):738. DOI: 10.1016/s0002-9394(14)77291-5
13. Ellis W. Reopening RK incisions modify overcorrections, astigmatism. Ophthalmology Times. 1991;16(14):26.
14. Kwitko S., Garbus J.J., McDonnell P.J. Correction of hyperopia following radial keratotomy. Ophthalmic Surg. 1991;22(2):115–117. PMID: 2038473
15. Lindquist T.D., Williams P.A., Lindstrom R.L. Surgical treatment of overcorrection following radial keratotomy: evaluation of clinical effectiveness. Ophthalmic Surg. 1991;22(1):12–15. PMID: 2014103
16. Федоров С.Н., Медведев И.Б., Милова С.В. и др. Способ хирургической коррекции гиперэффекта после радиальной кератотомии. Патент № 2131239 РФ, МПК A61F 9/013. № 96119339/14; Заявл. 27.09.1996. Опубл. 10.06.1999.Fedorov S.N., Medvedev I.B., Milova S.V. at al. A method of surgical correction of hypereffect after radial keratotomy. Patent No. 2131239 of the Russian Federation, IPC A61F 9/013. No. 96119339/14; Application No. 27.09.1996. Published on 06/10/1999.
17. Малюгин Б.Э., Белодедова А.В., Гелястанов А.М., Дибина Д.А. Способ фиксации несостоятельных кератотомических рубцов у пациентов в отдаленные сроки после передней радиальной кератомии. Патент № 2719913 РФ, МПК A61F 9/00, A61F 9/007. № 2019139408. Заявл. 04.12.2019. Опубл. 23.04.2020.Malyugin B.E., Belodedova A.V., Gelyastanov A.M., Dubina D.A. Method of fixation of untenable keratotomic scars in patients in the long term after anterior radial keratomy. Patent No. 2719913 of the Russian Federation, IPC A61F 9/00, A61F 9/007. No. 2019139408. Application dated 04.12.2019. Published on 04/23/2020.
18. Aguirre Vila-Coro A., Bonafonte S., Fernandez del Cotero J.N. Epithelial inclusion cysts after radial keratotomy. Ann Ophthalmol. 1988;20(10):367–370. PMID: 3207305
19. Shivitz I.A., Arrowsmith P.N., Russell B.M. Contact lenses in the treatment of patients with overcorrected radial keratotomy. Ophthalmology. 1987;94(8):899–903. DOI: 10.1016/s0161-6420(87)33344-5
20. Горлина Т.Л. Осложнения радиальной кератотомии, их профилактика и лечение: автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 1993.Gorlina T.L. Complications of radial keratotomy, their prevention and treatment: thesis. M.; 1993 (in Russ.).
21. Анисимов С.И., Пожарицкий М.Д., Ларионов Е.В. и др. Первый опыт коррекции прогрессирующего гиперметропического сдвига методом роговичного кросслинкинга у пациентов, перенесших в прошлом радиальную кератотомию. Офтальмология. 2010;7(4):5–10.Anisimov S.I., Pozharitsky M.D., Larionov E.V. et al. The first experience in correcting progressive hypermetropic shift using corneal cross-linking in patients who had undergone radial keratotomy in the past. Ophthalmology. 2010;7(4):5–10 (in Russ.).
22. Оганесян О.Г., Ашикова П.М., Иванова А.В. и др. Трансплантация боуменового слоя при биомеханической нестабильности роговицы в поздние сроки после радиальной кератотомии. Российский офтальмологический журнал. 2023;16(3):69–74. DOI: 10.21516/2072-0076-2023-16-3-69-74Oganesyan O.G., Ashikova P.M., Ivanova A.V. et al.Transplantation of the Bowman's layer in cases of biomechanical instability of the cornea after radial keratotomy. Russian Ophthalmological Journal. 2023;16(3):69–74 (in Russ.). DOI: 10.21516/2072-0076-2023-16-3-69-74
23. Пантелеев Е.Н., Малюгин Б.Э., Бессарабов А.Н. и др. Проведение роговичного тоннельного разреза у пациентов после радиальной кератотомии при факоэмульсификации. Современные технологии в офтальмологии. 2019;(5):121–124. DOI: 10.25276/2312-4911-2019-5-121-124Panteleev E.N. Malyugin, B.E., Bessarabov A.N. et al. Carrying out a corneal tunnel incision in patients after radial keratotomy during phacoemulsification. Modern technologies in ophthalmology. 2019;(5):121–124 (in Russ.). DOI: 10.25276/2312-4911-2019-5-121-124
24. Тахчиди Х.П., Пантелеев Е.Н., Семакина А.С., Афанасова И.В. Формирование роговичного тоннельного разреза с пересечением кератотомических рубцов у пациентов после радиальной кератотомии при факоэмульсификации. Современные технологии в офтальмологии. 2021;5(40):94–98. DOI: 10.25276/2312-4911-2021-5-94-98Takhchidi Kh.P., Panteleev E.N., Semakina A.S., Afanasova I.V. Formation of a corneal tunnel incision with the intersection of keratotomy scars in patients after radial keratotomy during phacoemulsification. Modern technologies in ophthalmology. 2021;5(40):94–98 (in Russ.). DOI: 10.25276/2312-4911-2021-5-94-98
25. Parmley V., Ng J., Gee B. et al. Penetrating keratoplasty after radial keratotomy. A report of six patients. Ophthalmology. 1995;102(6):947–950. DOI: 10.1016/s0161-6420(95)30929-3
26. Nagpal R., Sharma N., Bafna R.K. et al. Tuck-in deep anterior lamellar keratoplasty for the management of post-radial keratotomy keratectasia. J Cataract Refract Surg. 2022;48(8):937–941. DOI: 10.1097/j.jcrs.0000000000000900
27. Coskunseven E., Kymionis G.D., Bouzoukis D.I. et al. Single intrastromal corneal ring segment implantation using the femtosecond laser after radial keratotomy in a keratoconic patient. J Cataract Refract Surg. 2009;35(1):197–199. DOI: 10.1016/j.jcrs.2008.07.037
28. Torquetti L., Ferrara P. Intrastromal corneal ring segment implantation for ectasia after refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2010;36(6):986–990. DOI: 10.1016/j.jcrs.2009.12.034
29. Цыренжапова Е.К. Разработка оптимизированной технологии диагностики деформации роговицы, индуцированной передней радиальной кератотомией: автореф. дис. … канд. мед. наук. Иркутск; 2024.Tsyrenzhapova E.K. Development of an optimized technology for diagnosing corneal deformation induced by anterior radial keratotomy: thesis. Irkutsk; 2024 (in Russ.).
This work is licensed under a Creative Commons «Attribution» 4.0 License.
