Case study of giant cell myocarditis
DOI: 10.32364/2587-6821-2025-9-9-5
V.V. Vikentev, D.A. Sapunova
Russian University of Medicine, Moscow, Russian Federation
Giant cell myocarditis (GCM) represents the most severe form of myocarditis, characterized by an extremely poor prognosis. Morphological verification of the diagnosis relies exclusively on endomyocardial biopsy (EMB) — considered the "gold standard" for diagnosis. Unfortunately, EMB is infrequently used in clinical practice and remains largely inaccessible during a patient's lifetime, primarily due to the associated risk of complications. Nonetheless, in the context of GCM, EMB is critically important for determining adequate treatment. The inherent ambiguity regarding the etiology, the asymptomatic onset, the absence of pathognomonic signs, and its proven ability to mimic other distinct nosologies collectively contribute to a significant clinical problem: the underdiagnosis of myocarditis in general, and giant cell myocarditis in particular, during life. GCM is most frequently defined as a rare, rapidly progressive, and fatal disease of autoimmune origin, typically exhibiting a fulminant or acute clinical course. The prognosis for patients with giant cell myocarditis is exceptionally unfavorable, and the single most effective therapeutic approach is heart transplantation. This article presents a complex case of giant cell myocarditis where both the etiology and the disease onset remained unclear, leading to the eventual post-mortem morphological diagnosis of the condition.
Keywords: giant cell myocarditis, endomyocardial biopsy, morphological diagnosis, lifetime underdiagnosis, poor prognosis, disease of unclear etiology.
For citation: Vikentev V.V., Sapunova D.A. Case study of giant cell myocarditis. Russian Medical Inquiry. 2025;9(9):567–573 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2025-9-9-5
About the authors:
Vyacheslav V. Vikentiev — C. Sc. (Med.), Professor of the Department of Clinical Functional Diagnostics of the Faculty of Medicine, N.A. Semashko Research Educational Institute of Clinical Medicine, Russian University of Medicine; 4, Dolgorukovskaya str., Moscow, 127006, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-8344-988X
Daria A. Sapunova — C. Sc. (Med.), Associate Professor of the Department of Clinical Functional Diagnostics of the Faculty of Medicine, N.A. Semashko Research Educational Institute of Clinical Medicine, Russian University of Medicine; 4, Dolgorukovskaya str., Moscow, 127006, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-7847-4693
Contact information: Daria A. Sapunova, email: sapunova_darya@mail.ru
Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.
There is no conflict of interest.
Received 20.06.2025.
Revised 15.07.2025.
Accepted 07.08.2025.
2. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Масенко В.П. и др. Диагностика и лечение миокардитов. Евразийский Кардиологический Журнал. 2019;(3):4–33. DOI: 10.38109/2225-1685-2019-3-4-33Tereshchenko S.N., Zhirov I.V., Masenko V.P. et al. Diagnosis and treatment of myocarditides. Eurasian heart journal. 2019;(3):4–33 (in Russ.). DOI: 10.38109/2225-1685-2019-3-4-33
3. Арутюнов Г.П., Палеев Ф.Н., Моисеева О.М. и др. Миокардиты у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):4790. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4790Arutyunov G.P., Paleev F.N., Moiseeva O.M. et al. 2020 Clinical practice guidelines for Myocarditis in adults. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(11):4790 (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4790
4. Благова О.В., Лутохина Ю.А., Айнетдинова Д.Х. и др. Хронический миокардит тяжелого течения, верифицированный как гигантоклеточный: неизбежный выбор в пользу трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(4):173–182. DOI: 10.15825/1995-1191-2020-4-173-182Blagova O.V., Lutokhina Yu.A., Ainetdinova D.H. et al. Verified chronic severe giant cell myocarditis: an inevitable choice for heart transplantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020;22(4):173–182 (in Russ.). DOI: 10.15825/1995-1191-2020-4-173-182
5. Никулина С.Ю., Шестерня П.А., Кириченко А.К. и др. Гигантоклеточный миокардит на фоне ВИЧ-инфекции: фатальный тандем. Российский кардиологический журнал. 2018;(2):129–133. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-2-129-133Nikulina S.Yu., Shesternya P.A., Kirichenko A.K. et al. Giant cell myocarditis in HIV infection: a fatal tandem. Russian Journal of Cardiology. 2018;(2):129–133 (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2018-2-129-1336
6. Тарадин Г.Г., Игнатенко Г.А., Куглер Т.А. Внезапная сердечная смерть при миокардите. Альманах клинической медицины. 2023;51(2):99–109. DOI: 10.18786/2072-0505-2023-51-010Taranin G.G., Ignatenko G.A., Kugler T.E. Sudden Cardiac Death in Myocarditis. Almanac of Clinical Medicine. 2023;51(2):99–109 (in Russ.). DOI: 10.18786/2072-0505-2023-51-010
7. Благова О.В., Моисеева О.М., Палеев Ф.Н. Спорные и нерешенные вопросы диагностики и лечения миокардитов (по материалам обсуждения российских национальных рекомендаций). Российский кардио-логический журнал. 2021;26(11):4655. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4655Blagova O.V., Moiseeva O.M., Paleev F.N. Controversial and open issues of diagnosis and treatment of myocarditis (based on the discussion of Russian national recommendations). Russian Journal of Cardiology. 2021;26(11):4655. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4655
8. Митрофанова Л.Б., Гальковский Б.Э., Данилова И.А., Лебедев Д.С. Целесообразность проведения эндомиокардиальной биопсии в диагностике патологии сердца у детей и взрослых. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):4710. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4710Mitrofanova L.B., Galkovsky B.E., Danilova I.A., Lebedev D.S. Rationale for endomyocardial biopsy in the diagnosis of heart disease in children and adults. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(11):4710 (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4710
9. Мамбетова Г.К., Жангелова Ш.Б., Алибеков Б.Д. и др. Инфаркт мио-карда как маска гигантоклеточного миокардита (клинический случай). Естественные науки и медицина: теория и практика: сборник статей по материалам XXII Международной научно-практической конференции, Новосибирск, 18 мая 2020 года. Т. 5(14). Новосибирск: ООО «Сибирская академическая книга». 2020;28–33.Mambetova G.K., Zhanhelova Sh.B., Alibekov B.D. et al. Myocardial infarction as a mask of giant-cell myocarditis (a clinical case). Natural Sciences and Medicine: Theory and Practice : Collection of Articles Based on the Materials of the XXII International Scientific and Practical Conference, Novosibirsk. May 18, 2020. Vol. 5(14). Novosibirsk: Siberian Academic Book LLC. 2020;28–33 (in Russ.).
10. Благова О.В., Недоступ А.В., Седов В.П. и др. Эффективность базисной терапии миокардита в зависимости от метода его диагностики (с применением биопсии миокарда или без нее). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(3):2637. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2637Blagova O.V., Nedostup A.V., Sedov V.P. et al. A. Effectiveness of myocarditis therapy depending on the diagnosis approach (with or without myocardial biopsy). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(3):2637 (in Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2637
11. Гальчиков Ю.И., Москвина И.В., Емельянова Е.К. и др. Случаи смерти от идиопатического гигантоклеточного миокардита. В кн.: Судебная медицина: вопросы, проблемы, экспертная практика: Материалы науч.-практ. конф. Межрегионального общественного объединения (ассоциации) «Судебные медики Сибири», Омск, 06–07 июня 2019 года. Т. 5, Вып. 26. Томск: Общество с ограниченной ответственностью «СТТ». 2019:310–312.Galchikov Yu.I., Moskvina I.V., Yemelyanova E.K. et al. Deaths from idiopathic giant cell myocarditis. In: Forensic medicine: questions, problems, expert practice: Materials of the scientific and practical conference. Interregional Public Association (Association) "Forensic Doctors of Siberia", Omsk, June 06-07, 2019. Vol. 5, Issue. 26. Tomsk: STT Limited Liability Company. 2019:310–312 (in Russ.).
This work is licensed under a Creative Commons «Attribution» 4.0 License.
