Связь прямых пероральных антикоагулянтов с когнитивными нарушениями
У пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий и болезнью Альцгеймера применение прямых пероральных антикоагулянтов было связано с более медленным снижением когнитивных функций. Также на фоне такой терапии наблюдались более низкие риски смерти, ишемического инсульта или системной эмболии и переломов.
Ученые из Каролинского института оценили влияние прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) на изменение когнитивных функций и клинические исходы у пациентов с фибрилляцией предсердий и болезнью Альцгеймера. Результаты исследования опубликованы в European Heart Journal.
Анализировали данные 7308 пациентов с впервые выявленной болезнью Альцгеймера или смешанной деменцией при болезни Альцгеймера и ранее диагностированной фибрилляцией предсердий. Средний возраст участников составил 82,6 года. На момент начала исследования 3341 пациент не принимал антикоагулянты, 2277 получали варфарин и 1690 — ПОАК. Когнитивные функции оценивали по шкале оценки психического состояния на исходном этапе и во время ежегодных обследований в течение пяти лет. Анализ показал, что ежегодное снижение показателей по шкале оценки когнитивных функций было на 0,23 балла меньше у пациентов, принимавших ПОАК, чем у тех, кто не получал антикоагулянты. По сравнению с варфарином снижение также было на 0,21 балла меньше.
Через пять лет средний показатель по шкале оценки когнитивных функций составил 15,3 балла у пациентов, принимавших ПОАК, 14,5 балла у принимавших варфарин и 14,3 балла у не получавших антикоагулянты.
По сравнению с отсутствием антикоагулянтной терапии ПОАК были связаны со снижением риска смерти на 19% и ишемического инсульта или системной эмболии на 34%. Также риск переломов был ниже на 21%, при этом значимого увеличения риска серьезных кровотечений не выявили.
При сравнении с варфарином ПОАК были связаны с более низким риском ишемического инсульта или системной эмболии. Риск серьезных кровотечений также был ниже, но разница не достигла статистической значимости.
Применение ПОАК у пациентов с фибрилляцией предсердий и болезнью Альцгеймера связано с умеренным замедлением снижения когнитивных функций и более низким риском ряда неблагоприятных клинических исходов. При этом антикоагулянтную терапию по-прежнему следует назначать прежде всего для профилактики инсульта, поскольку исследование не доказывает, что новые антикоагулянты непосредственно замедляют снижение когнитивных функций.Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehag584/8758725?login=false
Поделитесь новостью в социальных сетях
