Опубликованы рекомендации по ведению пациентов с сахарным диабетом и COVID-19 | 06.05.2020 | Новости медицины РМЖ
Рекомендации по ведению пациентов с сахарным диабетом и COVID-19 созданы международной группой экспертов в области эндокринологии и опубликованы в журнале Lancet. Рекомендации основаны на мнении экспертов, а не на результатах рандомизированных исследований.
В документе указано, что профилактика COVID-19 у пациентов с диабетом заключается в разъяснении для пациентов важности оптимального контроля гликемии, уровня липидов и артериального давления, продолжении приема ранее подобранных препаратов и максимальном использовании телемедицины и различных дистанционных методов контакта c врачами.
При наблюдении пациентов c диабетом и COVID-19 в стационаре необходимо мониторировать уровень гликемии, электролитов, pH, кетонов крови, также расширены показания для перехода на внутривенную инсулинотерапию у пациентов с тяжелым течением COVID-19. Врачам необходимо более строго отслеживать появление новых случаев сахарного диабета (при COVID-19 выше риск вновь выявленного СД)Цели лечения: глюкоза плазмы 4-8 ммоль/л. Гликированый гемоглобин менее 7%
Описаны потенциальные метаболические эффекты препаратов, применяемых для лечения диабета, при сопутствующем COVID-19: для метформина указана дегидратация на фоне инфекции, что может вызвать лактатацидоз. Необходим тщательный контроль почечной функции, поскольку риск ее нарушения повышен. У пациентов с тяжелым течением COVID-19 рекомендовано отменить метформин. Для ингибиторов натриево-глюкозных контранспортеров 2 типа (эмпаглифлозин, дапаглифлозин, канаглифлозин): может развиться дегидротация и диабетический кетоацидоз. У пациентов с тяжелым течением COVID-19 рекомендовано отменить препараты данной группы. Необходимо контролировать почечную функцию. Инсулин: терапию прекращать не следует, показан самоконтроль уровня гликемии каждые 2-4 часа или постоянный мониторинг гликемии, необходимо тщательно отрегулировать постоянную инсулинотерапию с достижением целевых значений гликемии.Источник: https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2213-8587%2820%2930152-2
Поделитесь новостью в социальных сетях
