Новые стандарты фармакологического лечения ожирения у взрослых
Эксперты Американской диабетической ассоциации (ADA) представили новые стандарты фармакологического лечения ожирения у взрослых.
Авторы подчеркнули, что лекарственная терапия должна применяться только в сочетании с диетой, физической активностью и поведенческой поддержкой. Также рекомендовано по возможности минимизировать использование препаратов, способствующих увеличению массы тела, если они назначаются по поводу других заболеваний.
В документе даны конкретные рекомендации с учетом сопутствующих состояний. У пациентов с преддиабетом следует отдавать предпочтение тирзепатиду и семаглутиду. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа предпочтительными названы агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) или двойные агонисты рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП) и ГПП-1 как наиболее эффективно снижающие массу тела и уровень глюкозы.
При артериальной гипертензии рекомендовано выбирать препараты с доказанным эффектом снижения артериального давления — тирзепатид, семаглутид, орлистат, лираглутид. При атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваниях и сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса следует включать препараты с доказанной или потенциальной пользой для сердечно-сосудистой системы — семаглутид, лираглутид, тирзепатид.
Эксперты указали, что препараты, требующие титрации, следует начинать с низких доз и постепенно увеличивать их с учетом переносимости и клинического ответа. Лечение рекомендуется продолжать и после достижения целевых показателей, поскольку отмена терапии часто приводит к повторному набору веса и возврату кардиометаболических рисков.
При недостаточной эффективности терапии советуют интенсифицировать лечение: увеличивать дозу до максимально переносимой, переходить на альтернативный препарат, усиливать вмешательства по изменению образа жизни, комбинировать лекарства или направлять пациента на метаболическую бариатрическую хирургию.
Отдельно подчеркивается необходимость регулярного наблюдения. Авторы также отметили, что препараты для лечения ожирения не следует применять во время беременности, при планировании беременности и в период грудного вскармливания. Использование не одобренных регуляторами составных препаратов не рекомендовано из-за рисков для безопасности и качества.
Источник: https://diabetes.org/newsroom/press-releases/obesity-association-publishes-new-standards-care-sectio...
Поделитесь новостью в социальных сетях
