РМЖ Медицинское обозрение
ISSN 2587-6821 (Print), 2686-9918 (Online)

Хирургия. КОРРЕКЦИЯ ПАТОЛОГИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Импакт фактор - 0,614*

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г. 




Для цитирования: Хирургия. КОРРЕКЦИЯ ПАТОЛОГИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. РМЖ. Медицинское обозрение. 1997;5(10):7.

L.A. Bouvy

Pectus excavatum, carinatum и arcuatum (соответственно воронкообразная, килевидная или выгнутая грудная клетка) редко бывают причиной нарушения сердечной проводимости или легочной функции. По поводу коррекции обращаются главным образом подростки из-за косметических или психологических неудобств.
   Основными функциональными жалобами были одышка при нагрузке, болезненные покалывания, чувство давления, невозможности глубокого вдоха или неспособность добиться успехов в спорте.
   В период с 1989 по 1993 г.
  J. Lacquet и соавт. прооперировали 42 пациентов (средний возраст 16,8 года, 30 мужчин, 12 женщин) с pectus excavatum (PE; n = 30), carinatum (PC; n = 10) или arcuatum (PA; n = 2). Жалобы были косметическими (22 пациента, 52,4%), функциональными (2 пациента, 4,8%) или комбинированными (18 пациентов, 42,8%). У 16 пациентов внешний вид напоминал таковой при синдроме Marfan, у 1 - при синдроме Klinefelter, у 1 - при синдроме Hallerman Streiff, у 6 пациентов наблюдался выраженный кифоз. Операции с внутренней стабилизацией грудины после коррекции ее положения считаются лучшим методом хирургической коррекции. J. Lacquet и соавт. описывают свой вариант операции Ravitch: срединный разрез по длине грудины, рассечение по длине перихондрия деформированныx хрящей ребер III - VIII, которые впоследствии субперихондриально удаляются, при PE с мобилизацией и при PC без мобилизации задней поверхности грудины - остеотомия и коррекция положения грудины в месте, выбранном по тяжести и локализации патологии грудины, фиксация с помощью двух или трех стальных струн. У 8 пациентов ретростернально был закреплен поддерживающий "гамак" из goretex. После закрепления перихондрия и престернальной фиксации m. pectoralis major разрез зашивают внутрикожно. После операции с использованием перидурального обезболивания немедленно были начаты дыхательные и физические упражнения. Пациенты были выписаны в среднем через 10,8 дня. Наблюдались следующие осложнения: пневмоторакс (3 случая), раневая инфекция (3 случая), анемии (3 случая) и пневмония (1 случай). Смертельных исходов не было.
   28 пациентов оценивали результат как очень хороший, 13 - как приемлемый и 1 - как плохой. У 27 пациентов послеоперационные рубцы были красивыми или очень красивыми, у 15 образовался келоид.
   34 (81%) пациента были очень довольны достигнутыми результатами, 38 (90,5%) пациентов снова могли полноценно работать и заниматься спортом. Все функциональные жалобы, такие как одышка и сердцебиения, исчезли.
   Послеоперационное наблюдение в данной серии составлило в среднем 30 мес (12 - 54 мес), что недостаточно долго для окончательной оценки.
  

Литература:


  Lacquet J-P, Coosemans W, Raemdonck D van, Leyn P de, Deneffe G, Lerut T. Heelkundige correctie van pectusafwijkingen: waarom, wanneer en met welke techniek. Ned Tijdschr Geneeskd 1996;52,13:845 - 52.
  


Лицензия Creative Commons
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Предыдущая статья
Следующая статья

Информация на данном сайте предназначена только для специалистов в сфере медицины, фармацевтики и здравоохранения.
Своим согласием Вы подтверждаете что являетесь специалистом в данной области.

Согласен