РМЖ Медицинское обозрение
ISSN 2587-6821 (Print), 2686-9918 (Online)

Анализ влияния на бюджет применения алоглиптина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и недостижением целевой гликемии на фоне применения метформина

Импакт фактор - 0,614*

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г. 



РМЖ «Медицинское обозрение» №9 от 29.10.2021 стр. 559-566

DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-9-559-567

Рубрика: Эндокринология

Цель исследования: проанализировать, как влияет на бюджет применение алоглиптина в сравнении с другими препаратами группы ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа (иДПП-4) для лечения сахарного диабета (СД) 2 типа в рамках льготного лекарственного обеспечения согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ПЖНВЛП).

Материал и методы: в ходе настоящего исследования была построена в MS Excel аналитическая модель принятия решений, которая позволяет провести анализ влияния на бюджет и анализ «упущенных возможностей» при применении алоглиптина в сравнении с другими препаратами группы иДПП-4 для лечения СД 2 типа. В модели были учтены только прямые медицинские затраты на одного пациента (затраты на лекарственную терапию препаратами группы иДПП-4). В качестве целевой популяции для проведения анализа рассматривали взрослых пациентов с СД 2 типа, принимающих препараты группы иДПП-4 для интенсификации терапии метформином при ее неэффективности в рамках ПЖНВЛП, по данным мониторинга закупок лекарственных средств IQVIA за 2021 г.

Результаты исследования: проведенный анализ влияния на бюджет показал, что при полной замене иДПП-4 на алоглиптин у целевой популяции из 249 700 пациентов с СД 2 типа нагрузку на бюджет системы здравоохранения удастся снизить на 18%, или на 839,7 млн руб., за 1 год терапии. С учетом рассчитанной ранее скорости пенетрации средняя экономия бюджета системы здравоохранения за 5 лет терапии составит 11%, или 448,6 млн руб. Анализ «упущенных возможностей» показал, что использование алоглиптина у взрослых пациентов с СД 2 типа с учетом представленного графика замещения позволит дополнительно пролечить алоглиптином 13 693 человека уже в первый год терапии, и в течение 5 лет в рамках фиксированного бюджета дополнительное количество пролеченных пациентов составит 146 311 человек.

Заключение: применение алоглиптина у пациентов с СД 2 типа с экономической точки зрения является более предпочтительным по сравнению с другими иДПП-4 благодаря меньшей стоимости и сопоставимым показателям эффективности.

Ключевые слова: сахарный диабет, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, алоглиптин, анализ влияния на бюджет, фармакоэкономика.


Для цитирования: Недогода С.В., Саласюк А.С., Барыкина И.Н. и др. Анализ влияния на бюджет применения алоглиптина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и недостижением целевой гликемии на фоне применения метформина. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(9):559-566. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-9-559-567.

S.V. Nedogoda, A.S. Salasyuk, I.N. Barykina, V.O. Lutova, E.A. Popova

Volgograd State Medical University, Volgograd, Russian Federation

Aim: to analyze the budgetary impact of alogliptin compared to other dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) inhibitors for type 2 diabetes (T2D) within the preferential medication supply according to the List of Vital and Essential Drugs.

Patients and Methods: the analytical model of decision-making was created using the MS Excel software to analyze the budgetary impact and "missed opportunities" when using alogliptin compared to other DPP-4 inhibitors for T2D. This model included only direct medical costs for one patient (medical costs of medical treatment with DPP-4 inhibitors). The target population included adults with T2D who received DPP-4 inhibitors from the List of Vital and Essential Drugs to enhance ineffective therapy with metformin based on the monitoring of the IQVIA drug purchase in 2021.

Results: complete switch to alogliptin in the target population (249,700 patients with T2D) eased the strain on a budget of the health care system by 18%, or 839.7 million of RU B, over a 1-year therapy. Considering the previously calculated penetration rate, the average budget savings of the health care system over a 5-year therapy will be 11% or 448.6 of RUB. In addition, the analysis of "missed opportunities" has demonstrated that prescribing alogliptin in adults with T2D (considering replacement schedule) allows for additional treatment of 13,693 patients within the first year and 146,311 patients within five years in a fixed budget.

Conclusion: in T2D, alogliptin is more effective compared to other DPP-4 inhibitors in terms of economics due to lower cost and similar efficacy.

Keywords: diabetes, dipeptidyl peptidase 4 inhibitors, alogliptin, analysis of budgetary impact, pharmacoeconomics.

For citation: Nedogoda S.V., Salasyuk A.S., Barykina I.N. et al. Analysis of the budgetary impact of alogliptin in type 2 diabetes and unachieved target glycemia with metformin. Russian Medical Inquiry. 2021;5(9):559–567 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-9-559-567.

Введение

Сахарный диабет (СД) 2 типа — одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире и в РФ, в которой количество зарегистрированных пациентов с СД составляет 3,32% от всей численности населения [1, 2]. Экстраполяция данных исследования NATION [3] на российскую почву позволяет предположить, что истинное число пациентов с СД 2 типа на территории РФ составляет более 6 млн человек, или 5,4% всей численности населения. Наиболее часто используемыми группами пероральных сахароснижающих препаратов при данном заболевании являются бигуаниды, производные сульфонилмочевины, ингибиторы дипептидилпептидазы 4-го типа (иДПП-4), ингибиторы натрий-зависимого глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ2), агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1), тиазолидиндионы, инсулины. К более редко используемым группам препаратов относятся глиниды и ингибиторы α-глюкозидазы.

Согласно современным подходам к терапии данного заболевания [1, 4] иДПП-4 являются препаратами выбора для тех пациентов, у которых нет ожирения, исходный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) <8,5% и нет необходимости выраженного снижения гликемии, предпочтительна пероральная терапия (актуально для аГПП-1) или имеются непереносимость либо побочные эффекты от применения аГПП-1 и иНГЛТ2. В связи с хорошим профилем переносимости, нейтральным воздействием на вес и потенциальным протективным эффектом в отношении функции β-клеток иДПП-4 остаются препаратами выбора для пероральной сахароснижающей терапии у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) III–V стадии, при которой применение аГПП-1 и иНГЛТ2 ограничено. Хороший профиль безопасности и отсутствие необходимости строгого мониторинга терапии, а также пероральный способ применения обусловливают преимущество иДПП-4 для амбулаторных пациентов с уровнем HbA1c 6,5–8%, не имеющих возможности часто контролировать уровень гликемии. Также иДПП-4 более предпочтительны для пациентов в возрасте 65 лет и старше благодаря отсутствию выраженных клинических взаимодействий и побочных эффектов, низкому риску развития гипогликемий, пероральному способу приема и хорошему контролю постпрандиальной гликемии [4]. Применение пациентами с диабетической ретинопатией и/или высоким риском ее развития препаратов, интенсивно снижающих уровень HbA1c, на настоящий момент вызывает опасение. Так как иДПП-4 способны мягко и постепенно снижать уровень HbA1c, не превышая критического порога в 2% на старте терапии, они стали препаратами выбора для интенсификации терапии у данной группы пациентов. Для пациентов с высоким риском переломов, остеопорозом, женщин в постклимактерическом периоде со снижением минеральной плотности костей рационально выбирать препараты с высокой степенью безопасности в отношении переломов, например иДПП-4. У пациентов без избыточной массы тела, но с инсулинорезистентностью (ИР) применение иДПП-4 позволяет таргетно воздействовать на секрецию адипоцитокинов и предотвратить прогрессирование ИР за счет гиперэкспрессии ДПП-4 в адипоцитах наряду с потерей в них рецепторов ГПП-1, а также прямого воздействия на функцию бурой жировой ткани. Показано, что эффект всех иДПП-4 зависит от исходного уровня гликемии: чем она выше, тем эффективнее применение данной группы препаратов [5].

Доказано снижение летальности при развитии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у получавших иДПП-4 пациентов с СД 2 типа. В метаанализе Y. Yang et al. [6], включившем данные о 1933 пациентах с COVID-19 и СД 2 типа, было показано, что использование иДПП-4 отрицательно связано с риском смерти (отношение шансов (ОШ) 0,58, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,34–0,99).

При этом все иДПП-4, кроме саксаглиптина, характеризуются нейтральным влиянием на кардиоваскулярные исходы в общей популяции пациентов с СД 2 типа [7]. Кроме того, только для алоглиптина в проведенном в 2020 г. post-hoc-анализе исследования EXAMINE показана способность снижать частоту развития больших сердечно-сосудистых неблагоприятных событий (major adverse cardiovascular events, MACE) на 19% у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, со скоростью клубочковой фильтрации >60 мл/мин [8]. Другие иДПП-4 не показывают снижения MACE.

Таким образом, иДПП-4 остаются востребованным классом пероральных сахароснижающих препаратов, имеющих свою нишу в лечении СД 2 типа. В настоящее время в Российской Федерации зарегистрирован целый ряд лекарственных препаратов из группы иДПП-4: алоглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин, гозоглиптин, гемиглиптин, эвоглиптин. Для оптимизации выбора в условиях широкой представленности препаратов важно иметь информацию по их влиянию на бюджет при их применении.

Цель исследования — проанализировать, как влияет на бюджет применение алоглиптина в сравнении с другими препаратами группы иДПП-4 для лечения СД 2 типа в рамках льготного лекарственного обеспечения согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ПЖНВЛП).

Материал и методы

В ходе настоящего исследования была построена аналитическая модель принятия решений в MS Excel, которая позволяет провести анализ влияния на бюджет при применении препарата алоглиптин в сравнении с другими препаратами группы иДПП-4 для лечения СД 2 типа.

В настоящее время в ПЖНВЛП входит целый ряд лекарственных препаратов из группы иДПП-4: алоглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин, гозоглиптин, эвоглиптин. Поскольку, по данным предыдущих метаанализов [9], а также в соответствии с Алгоритмами специализированной медицинской помощи больным СД [1] все иДПП-4, включенные в настоящий момент в ПЖНВЛП, обладают сопоставимой эффективностью и безопасностью, клинико-экономический анализ проводился для всех препаратов группы иДПП-4, включенных в ПЖВНЛП.

В модели были учтены только прямые медицинские затраты на одного пациента (затраты на лекарственную терапию препаратами группы иДПП-4).

При проведении анализа влияния на бюджет руководствовались следующими документами:

Постановление Правительства РФ от 28 августа 2014 г. № 871 (ред. от 3 декабря 2020 г.) «Об утверждении Правил формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Методические рекомендации по оценке влияния на бюджет в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденные приказом ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России от 29 декабря 2018 г. № 242-од.

Определен временной горизонт анализа влияния на бюджет. В соответствии с п. 5.2.2 Методических рекомендаций по оценке влияния на бюджет в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при анализе влияния на бюджет следует выбирать горизонт исследования, не превышающий 5 лет. В связи с этим для анализа влияния на бюджет был принят горизонт исследования, равный 5 годам. Влияние на бюджет оценивалось для каждого года отдельно.

Определены характеристики и численность целевой популяции пациентов с СД 2 типа, для которых предполагается терапия иДПП-4. Определение популяции пациентов, которым требуется препарат, является ключевой задачей анализа влияния на бюджет. При анализе скользящей годовой суммы на период июля 2021 г., по данным мониторинга закупок лекарственных средств IQVIА, закупки в рамках льготного лекарственного обеспечения были осуществлены для 249 700 пациентов с СД 2 типа. Распределение препаратов также было взято из данных мониторинга IQVIA (табл. 1).

Таблица 1. Данные мониторинга закупок иДПП-4 в рамках льготного лекарственного обеспечения по IQVIA (июль 2021 г.) Table 1. Monitoring of the IQVIA DPP-4 inhibitors purchase within the preferential medication supply (July 2021)

Для расчета затрат на лекарственную терапию были использованы режимы дозирования, рекомендованные в инструкциях по медицинскому применению (ИМП) препаратов:

Алоглиптин в дозе 25 мг 1 р/сут [10].

Вилдаглиптин в дозе 50 мг 2 р/сут [11].

Гозоглиптин, согласно ИМП, назначается в дозе 20 мг 1 р/сут с последующим повышением дозировки до 30 мг при необходимости [12]. Однако в связи с наличием в Государственном реестре лекарственных средств зарегистрированной цены только для дозы 30 мг, а также наличием в структуре закупок по данным IQVIA за 2019 г. гозоглиптина также в дозировке 30 мг расчет производился для этой дозировки.

Ситаглиптин назначается в дозе 100 мг 1 р/сут [13].

Саксаглиптин назначается в дозе 5 мг 1 р/сут [14].

Эвоглиптин назначается в дозе 5 мг 1 р/сут [15].

Линаглиптин назначается в дозе 5 мг 1 р/сут [16].

Стоимость лекарственных препаратов сравнения определялась по данным Государственного реестра предельных отпускных цен, расчет проводился на 1 августа 2021 г. В расчет включали как стоимость референсных препаратов, так и стоимость дженериков с расчетом стоимости 1 мг действующего вещества. В расчете учитывалась только стоимость полнодозовых форм выпуска, поскольку, согласно инструкциям к применению лекарственных препаратов, низкая доза назначается только пациентам в особых клинических ситуациях, например при наличии ХБП. При расчете стоимости терапии дополнительно учитывался налог на добавленную стоимость (НДС, 10%) и предполагаемая 3% оптовая надбавка (ОН). ОН соответствовала средневзвешенной для группы иДПП-4 по данным IQVIA «Аудит государственных и муниципальных закупок лекарственных средств в РФ. Контракты» за 2020 г. Данные представлены в таблице 2.

Таблица 2. Стоимость лекарственных препаратов для анализа Table 2. Drug costs

В исследовании использовали только данные о стоимости полнодозовой терапии с учетом допущения равной частоты отказов от терапии.

Выполнен анализ влияния на бюджет. В соответствии с п. 5.2.2 Методических рекомендаций по оценке влияния на бюджет в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и сроком формирования бюджета здравоохранения, анализ влияния на бюджет (АВБ) выполнялся с годичной и 5-летней временной перспективой по следующим формулам:


АВБ (руб.) = C1 - C0,

АВБ (%) = С1 - 1,

                  С0

где АВБ (руб.) — разница в суммарных затратах между текущим вариантом лекарственной терапии и ожидаемым (с использованием исследуемого лекарственного препарата), руб.,

АВБ (%) — разница в суммарных затратах между текущим вариантом лекарственной терапии и ожидаемым (с использованием исследуемого лекарственного препарата), %,

С0 — суммарная стоимость терапии всех пациентов при базовом распределении,

С1 — стоимость терапии при потенциальном увеличении количества пациентов, использующих алоглиптин.

При расчете затрат было учтено дисконтирование по ставке 5%, рассчитанное по формуле:

Costsdisc= ∑ Costst × (1 + i )-t,

где Costsdiscдисконтированные затраты, руб., 

Costs — недисконтированные затраты,

i — ставка дисконтирования,

t — период дисконтирования (в годовом выражении).

На основе результатов АВБ с целью оценки полученного экономического эффекта был проведен анализ «упущенных возможностей». Было проанализировано, какое число пациентов можно дополнительно пролечить при использовании наиболее экономичной схемы терапии в рамках фиксированного бюджета. Расчет анализа «упущенных возможностей» проводился по формуле:


MFA = |АВБ| ,

            Cost

где MFA — результат анализа «упущенных возможностей»,

|АВБ| — модуль значения анализа «влияния на бюджет»,

Cost — затраты на лечение одного пациента за t-период.

Проведен анализ чувствительности. Для изучения влияния изменчивости параметров разработанной модели на результаты моделирования проведен однофакторный многокомпонентный анализ чувствительности. В качестве изменяющихся параметров выступали цены на лекарственные препараты и число пациентов. Для выбранных факторов использовали уровень неопределенности, равный 20%.

Результаты исследования

Поскольку эффективность препаратов является сопоставимой, в качестве гипотезы при проведении АВБ было принято следующее: доля остальных иДПП-4 в равной пропорции замещалась алоглиптином со скоростью пенетрации 25%–50%–75% (табл. 3).

Таблица 3. Распределение доли пациентов, получающих иДПП-4, по годам Table 3. Distribution of patient who receive DPP-4 inhibitors by years


Отдельно рассчитывали сценарий со 100% замещением всех иДПП-4 на алоглиптин. Затраты на лечение пациентов с использованием различных режимов терапии рассчитывали по описанной ранее методике.

Учитывая представленные данные о сумме затрат на терапию больных с точки зрения АВБ, переключение пациентов, получающих иДПП-4 в рамках льготного лекарственного обеспечения, на схему лечения алоглиптином позволит достигнуть экономии ресурсов системы здравоохранения тем большей, чем большая доля пациентов будет переведена на данный препарат. В связи с этим расчет проводили для разных ситуаций с изменением доли пациентов, переведенных на алоглиптин, от 0% (текущая клиническая практика) до 100% с шагом в 25%.

Суммарные затраты по годам были рассчитаны с учетом дисконтирования 5% в год. Результаты расчета приведены в таблице 4.

Таблица 4. Влияние на бюджет по годам в зависимости от доли пациентов, получающих алоглиптин, учитывая расходы только на лекарственные средства Table 4. Budgetary impact (by years) based on the proportion of patients receiving alogliptin considering medic

Как видно из приведенных в таблице 4 данных, увеличение доли пациентов, получающих алоглиптин, приводит к большему снижению нагрузки на бюджет. Максимальная экономия ресурсов системы здравоохранения возможна при полной замене всех иДПП-4 на алоглиптин у пациентов с СД 2 типа. В данном случае нагрузка на бюджет системы здравоохранения снизится на 18%, или на 839,7 млн руб., за 1 год терапии. Таким образом, средняя экономия бюджета системы здравоохранения в рамках льготного лекарственного обеспечения за 5 лет терапии составит 11%, или 448,6 млн. руб.

Далее был проведен анализ «упущенных возможностей», который показал, что использование алоглиптина у взрослых пациентов с СД 2 типа с учетом представленного графика замещения позволит дополнительно пролечить алоглиптином 13 693 человек уже в первый год терапии, и в течение 5 лет в рамках фиксированного бюджета дополнительное количество пролеченных пациентов составит 146 311 человек.

Анализ чувствительности результатов АВБ к изменениям исходных параметров для целевой популяции пациентов

Для оценки устойчивости полученных результатов АВБ на бюджет был проведен однофакторный анализ чувствительности. Как уже указано, уровень неопределенности был равен 20%. Таким образом, выбранные параметры были изменены на ±20% от базового (детерминированного) уровня. В анализе были учтены изменения цен на лекарственные препараты и количество пациентов. В таблице 5 приведен разброс значений исходных параметров, использованный для анализа чувствительности. Результаты анализа чувствительности приведены в таблице 6.

Таблица 5. Разброс значений исходных параметров модели влияния на бюджет, использованный для анализа чувствительности Table 5. Variations of baseline parameters of budgetary impact model used for sensitivity analysis

Таблица 6. Результаты однофакторного анализа чувствительности модели влияния на бюджет к колебаниям значений исходных параметров Table 6. Results of one-way sensitivity analysis of budgetary impact model to the variations of baseline parameters

Наиболее сильно величина влияния на бюджет зависит от стоимости алоглиптина и вилдаглиптина. Результаты АВБ устойчивы к изменению вводных параметров на ±10% от базового уровня (изменение количества пациентов и стоимости препаратов), поскольку разница во влиянии на бюджет при колебании всех вышеперечисленных параметров остается в пользу увеличения доли алоглиптина в рамках льготного лекарственного обеспечения.

Обсуждение

На сегодняшний день проведено большое количество рандомизированных клинических исследований, в которых изучалась эффективность и безопасность иДПП-4 по сравнению с плацебо или другими сахароснижающими препаратами (препараты сульфонилмочевины, иДПП-4, метформин и т. д.). В многочисленных непрямых сравнениях показано, что по эффективности различные препараты данного класса не отличаются либо статистически незначимо отличаются между собой. Так, в исследовании P. Craddy et al. [9], в рамках которого было проведено смешанное сравнение с использованием принципов Байесовской статистики ситаглиптина, вилдаглиптина, саксаглиптина, алоглиптина и линаглиптина, была показана эквивалентность этих препаратов по эффективности и безопасности (сравнивалось среднее изменение HbA1c по сравнению с исходным уровнем; доля пациентов, достигших HbA1c<7%; среднее изменение массы тела от исходного уровня и числа пациентов с гипогликемическими эпизодами). Сравнение было выполнено для использования препаратов как в монотерапии, так и в комбинации с другими сахароснижающими препаратами, при этом статистически значимые различия были показаны только для комбинаций алоглиптина и саксаглиптина с метформином по доле пациентов, достигших HbA1c<7%.

Заключение

Проведенный анализ влияния на бюджет показал, что при полной замене алоглиптина у целевой популяции из 246 886 пациентов с СД 2 типа нагрузку на бюджет системы здравоохранения удастся снизить на 18%, или на 830,2 млн руб., за 1 год терапии. С учетом рассчитанной ранее скорости пенетрации средняя экономия бюджета системы здравоохранения за 5 лет терапии составит 11%, или 443,6 млн руб.

Анализ «упущенных возможностей» показал, что использование алоглиптина у взрослых пациентов с СД 2 типа с учетом представленного графика замещения позволит дополнительно пролечить алоглиптином 13 538 человек уже в первый год терапии, и в течение 5 лет в рамках фиксированного бюджета дополнительное количество пролеченных пациентов составит 144 662 человека. Анализ чувствительности подтвердил устойчивость результатов исследования к изменению цен на лекарственные препараты, а также численности целевой популяции пациентов.

На основании комплексного фармакоэкономического исследования можно сделать вывод о том, что применение алоглиптина у пациентов с СД 2 типа с экономической точки зрения является более предпочтительной опцией по сравнению с другими иДПП-4, наиболее часто применяемыми в текущей практике назначений в РФ, обладая меньшей стоимостью и сопоставимыми показателями эффективности.  

   

Сведения об авторах:

Недогода Сергей Владимирович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России; 400131, Россия, г. Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1; ORCID iD 0000-0001-5981-1754.

Саласюк Алла Сергеевна — д.м.н., доцент кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России; 400131, Россия, г. Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1; ORCID iD 0000-0002-6611-9165.

Барыкина Ирина Николаевна — к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России; 400131, Россия, г. Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1; ORCID iD 0000-0002-7061-6164.

Лутова Виктория Олеговна — к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России; 400131, Россия, г. Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1; ORCID iD 0000-0002-0646-5824.

Попова Екатерина Андреевна — к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России; 400131, Россия, г. Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1; ORCID iD 0000-0002-3498-7718.

Контактная информация: Саласюк Алла Сергеевна, e-mail: salasyukas@outlook.com.

Источник финансирования: публикация осуществлена при поддержке АО «Нижфарм» (группа компаний STADA). 

Конфликт интересов: авторы получили вознаграждение за написание статьи. Никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах. Мнение авторов может не совпадать с мнением компании.

Статья поступила 09.08.2021.

Поступила после рецензирования 01.09.2021.

Принята в печать 24.09.2021.

About the authors:

Sergey V. Nedogoda — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Internal Diseases of the Institute of Continuous medical and Pharmaceutical Education, Volgograd State Medical University; 1, Pavshikh Bortsov sq., Volgograd, 400131, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-5981-1754.

Alla S. Salasyuk — Dr. Sc. (Med.), associate professor of the Department of Internal Diseases of the Institute of Continuous medical and Pharmaceutical Education, Volgograd State Medical University; 1, Pavshikh Bortsov sq., Volgograd, 400131, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-6611-9165.

Irina N. Barykina — C. Sc. (Med.), associate professor of the Department of Internal Diseases of the Institute of Continuous medical and Pharmaceutical Education, Volgograd State Medical University; 1, Pavshikh Bortsov sq., Volgograd, 400131, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-7061-6164.

Viktoriya O. Lutova — C. Sc. (Med.), associate professor of the Department of Internal Diseases of the Institute of Continuous medical and Pharmaceutical Education, Volgograd State Medical University; 1, Pavshikh Bortsov sq., Volgograd, 400131, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-0646-5824.

Ekaterina A. Popova — C. Sc. (Med.), assistant of the Department of Internal Diseases of the Institute of Continuous medical and Pharmaceutical Education, Volgograd State Medical University; 1, Pavshikh Bortsov sq., Volgograd, 400131, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-3498-7718.

Contact information: Alla S. Salasyuk, e-mail: salasyukas@outlook.com.

Financial Disclosure: The study is supported by Nizhpharm JSC (STADA group of companies). 

Conflict of interests: authors received a reward for preparing a paper. No authors have a financial or property interest in any material, method or results mentioned. The opinions of the authors may not be the same as those of the company.

Received 09.08.2021.

Revised 01.09.2021.

Accepted 24.09.2021.



Литература
1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10-й выпуск. М., 2021. DOI: 10.14341/DM12802.
2. Forouhi N.G., Wareham N.J. Epidemiology of diabetes. Medicine (Abingdon). 2014;42(12):698–702. doi: 10.1016/j.mpmed.2014.09.007.
3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016;19(2):104–112. doi: 10.14341/DM2004116-17.
4. Бирюкова Е.В. Сахарный диабет 2 типа у лиц пожилого возраста в практике эндокринолога: фокус на ингибиторы ДПП-4. Сахарный диабет. 2019;22(6):582–591. doi: 10.14341/DM10315.
5. Esposito K., Chiodini P., Maiorino M.I. et al. A nomogram to estimate the HbA1c response to different DPP-4 inhibitors in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of 98 trials with 24 163, patients. BMJ Open. 2015;5(2):e005892. doi: 10.1136/bmjopen-2014-005892.
6. Yang Y., Cai Z., Zhang J. DPP-4 inhibitors may improve the mortality of coronavirus disease 2019: A meta-analysis. PLoS ONE. 2021;1(5): e0251916. DOI: 10.1371/journal.pone.0251916.
7. Taylor O.M., Lam C. The Effect of Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors on Macrovascular and Microvascular Complications of Diabetes Mellitus: A Systematic Review. Curr Ther Res Clin Exp. 2020;93:100596. doi: 10.1016/j.curtheres.2020.100596.
8. Ferreira J.P., Mehta C., Sharma A. et al. Alogliptin after acute coronary syndrome in patients with type 2 diabetes: a renal function stratified analysis of the EXAMINE trial. BMC Med. 2020;18(1):165. doi: 10.1186/s12916-020-01616-8.
9. Craddy P., Palin H.J., Johnson K.I. Comparative effectiveness of dipeptidylpeptidase-4 inhibitors in type 2 diabetes: a systematic review and mixed treatment comparison. Diabetes Ther. 2014;5(1):1–41. doi: 10.1007/s13300-014-0061-3.
10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата для медицинского применения Алоглиптин. Государственный реестр лекарственных средств Министерства здравоохранения РФ. (Электронный ресурс.) URL: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=andMnnR=%u0410%u043b%u043e%u0433%u043b%u0438%u043f%u0442%u0438%u043dandlf=andTradeNmR=andOwnerName=andMnfOrg=andMnfOrgCountry=andisfs=0andregtype=1%2c6andpageSize=10andorder=RegDateandorderType=descandpageNum=1 (дата обращения: 18.08.2021).
11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата для медицинского применения Вилдаглиптин. Государственный реестр лекарственных средств Министерства здравоохранения РФ. (Электронный ресурс.) URL: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=andMnnR=%d0%92%d0%b8%d0%bb%d0%b4%d0%b0%d0%b3%d0%bb%d0%b8%d0%bf%d1%82%d0%b8%d0%bdandlf=andTradeNmR=andOwnerName=andMnfOrg=andMnfOrgCountry=andisfs=0andregtype=1%2c6andpageSize=10andorder=RegDateandorderType=descandpageNum=1 (дата обращения: 18.08.2021).
12. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата для медицинского применения Гозоглиптин. Государственный реестр лекарственных средств Министерства здравоохранения РФ. (Электронный ресурс.) URL: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=andMnnR=%d0%b3%d0%be%d0%b7%d0%be%d0%b3%d0%bb%d0%b8%d0%bf%d1%82%d0%b8%d0%bdandlf=andTradeNmR=andOwnerName=andMnfOrg=andMnfOrgCountry=andisfs=0andregtype=1%2c6andpageSize=10andorder=RegDateandorderType=descandpageNum=1 (дата обращения: 18.08.2021).
13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата для медицинского применения Ситаглиптин. Государственный реестр лекарственных средств Министерства здравоохранения РФ. (Электронный ресурс.) URL: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=andMnnR=%d0%a1%d0%b8%d1%82%d0%b0%d0%b3%d0%bb%d0%b8%d0%bf%d1%82%d0%b8%d0%bdandlf=andTradeNmR=andOwnerName=andMnfOrg=andMnfOrgCountry=andisfs=0andregtype=1%2c6andpageSize=10andorder=RegDateandorderType=descandpageNum=1 (дата обращения: 18.08.2021).
14. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата для медицинского применения Саксаглиптин. Государственный реестр лекарственных средств Министерства здравоохранения РФ. (Электронный ресурс.) URL: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=andMnnR=%u0421%u0430%u043a%u0441%u0430%u0433%u043b%u0438%u043f%u0442%u0438%u043dandlf=andTradeNmR=andOwnerName=andMnfOrg=andMnfOrgCountry=andisfs=0andregtype=1%2c6andpageSize=10andorder=RegDateandorderType=descandpageNum=1 (дата обращения: 18.08.2021).
15. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата для медицинского применения Эвоглиптин. Государственный реестр лекарственных средств Министерства здравоохранения РФ. (Электронный ресурс.) URL: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=andMnnR=%u0421%u0430%u043a%u0441%u0430%u0433%u043b%u0438%u043f%u0442%u0438%u043dandlf=andTradeNmR=andOwnerName=andMnfOrg=andMnfOrgCountry=andisfs=0andregtype=1%2c6andpageSize=10andorder=RegDateandorderType=descandpageNum=1 (дата обращения: 18.08.2021).
16. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата для медицинского применения Линаглиптин. Государственный реестр лекарственных средств Министерства здравоохранения РФ. (Электронный ресурс.) URL: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=andMnnR=%u041b%u0438%u043d%u0430%u0433%u043b%u0438%u043f%u0442%u0438andlf=andTradeNmR=andOwnerName=andMnfOrg=andMnfOrgCountry=andisfs=0andregtype=1%2c6andpageSize=10andorder=RegDateandorderType=descandpageNum=1 (дата обращения: 18.08.2021).

Лицензия Creative Commons
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Предыдущая статья
Следующая статья

Информация на данном сайте предназначена только для специалистов в сфере медицины, фармацевтики и здравоохранения.
Своим согласием Вы подтверждаете что являетесь специалистом в данной области.

Согласен